TEG血栓彈力圖試驗與常規凝血試驗的關系探討

張水木

（廈門市中醫院輸血科 福建 廈門 366000）

腦卒中疾病也就是人們常說的“中風”，一直以來，該疾病都嚴重威脅著人類的生命安全，是一種常見的腦血管疾病，尤其是患有該疾病的患者腦部基本存在凝血和纖溶異常的情況，是導致患者病情加重，嚴重時威脅生命的因素之一。在診斷和治療患者的過程中，對患者體內凝血狀況進行診斷是非常重要的，而傳統的檢測方法對患者的凝血狀況不能夠進行全面的檢測[1]。因此，本文主要針對缺血性腦卒中患者在本院通過采取TEG血栓彈力圖試驗與常規凝血試驗結果對比以后，分析該試驗方法與常規凝血試驗之間的關系。研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本院2016年10月1日-2018年6月1日期間選取180例缺血性腦卒中患者，對這180例患者的凝血狀態同時進行TEG血栓彈力圖試驗以及常規凝血試驗，記錄患者凝血因子的反應時間以及凝血酶的形成時間，并對比兩種試驗方法的相關性。其中，患者的年齡均值為（61.43±3.32）歲，患者的性別比例（男∶女）為112∶68。本次入選患者均符合《中國腦卒中患者診斷標準》[1]。

1.2 方法

1.2.1 準備工作

對患者進行血液采集，采集時間均為早上7點30到8點之間，一共抽取2.7毫升兩管藍蓋的靜脈血，采用濃度為109mmol/L的枸櫞酸鈉抗凝進行抗凝固處理，抽取的血液均用于TEG血栓彈力圖試驗以及常規凝血試驗，試驗時間為采血后4小時內。本次研究中，采用的儀器和試劑分別為：TEG血栓彈力圖試驗儀器來自于美國Haemoscop公司生產的分析儀，以及采取相關的配套試劑，檢測軟件TEG分析軟件[2]；另外，全自動血凝分析儀采用的是來自美國沃芬公司生產的全自動血凝分析儀，型號為ACLTOP700，且采用的試劑和質控品均為配套試劑。

1.2.2 檢測方式

（1）TEG血栓彈力圖試驗：在血栓彈力圖儀質檢合格后，將容量為1毫升枸櫞酸鈉抗凝的全血全部注入到放有高嶺土激活劑的瓶中，進行充分混勻，吸取其中340uL放入加有濃度為2mmol/L的CaCl220uL的檢測杯中，并將其放入檢測位置，選擇檢測項目進行檢測，最后統計試驗數據，等待分析[3]。

（2）常規凝血試驗：在全自動血凝分析儀質檢合格后，將容量為2.7毫升的枸櫞酸鈉抗凝的全血進行離心處理，離心時間為10分鐘，然后采用全自動凝血分析儀進行檢測和分析[4]。

1.3 觀察指標

記錄兩組實驗的反應時間、凝血酶的形成時間、部分凝血酶的形成時間、纖維蛋白等結果。分析這兩種方法的試驗結果，患者的凝血因子反應時間以及凝血酶的形成時間，并分析TEG血栓彈力圖試驗方法與常規凝血試驗之間的關系。

1.4 統計學方法

2.結果

在本次試驗中，患者常規凝血試驗結果，患者的凝血因子反應時間為（6.24±1.12）分鐘，患者的凝血酶的形成時間為（2.18±0.43）分鐘，部分凝血酶的形成時間為（29.10±4.72）秒，纖維蛋白的濃度為（2.74±0.71）g/L；患者TEG血栓彈力圖試驗結果，患者的反應時間為（5.94±0.89）分鐘，患者的凝血酶的形成時間為（1.44±0.33）分鐘，部分凝血酶的形成時間為（27.13±4.89）秒, 纖維蛋白的濃度為（3.55±0.75）g/L。

因此，通過TEG血栓彈力圖試驗結果顯示，患者的凝血因子反應時間以及凝血酶的形成時間明顯比常規凝血試驗的時間短，且兩個試驗方法之間存在相關性，部分凝血酶的形成時間的指標偏低，且與患者的反應時間呈正相關（r=0.808，P＜0.05），另外患者的凝血酶的形成時間與纖維蛋白之間呈現出疑似負相關性（r=-0.204，P＜0.05）。

3.討論

缺血性腦卒中是一種人類常見的缺血性疾病，尤其是最近幾年，發病率一直在上升，導致患者的死亡率增加，出現此類疾病最主要的原因就像患者體內的凝血系統出現異常，導致血栓的形成。因此，患者的凝血因子反應時間、凝血酶的形成時間、部分凝血酶的形成時間、纖維蛋白的濃度等指標就是反應人體內凝血系統功能是否正常的重要指標，其時間的縮短、濃度的降低都表示患者體內凝血系統功能的增強，反之則為下降[5]。在本次研究中，通過TEG血栓彈力圖試驗顯示，患者的凝血因子反應時間以及凝血酶的形成時間相比于常規凝血試驗來說，時間更短，證明TEG血栓彈力圖試驗的有效性和全面性，且通過試驗后發現兩個試驗方法之間存在相關性，且方向一致，只是TEG血栓彈力圖試驗的數據更為精確，另外在檢測患者體內纖維蛋白的濃度的時候，常規凝血試驗的數據小于TEG血栓彈力圖試驗的數據，兩者之間呈現出負相關性。

通過本次研究，可以得知常規凝血試驗與TEG血栓彈力圖試驗均可對患者的凝血系統等進行檢測，但是常規凝血試驗相比于TEG血栓彈力圖試驗來說，效果不太明顯，不能夠及時對患者的凝血系統進行反應，TEG血栓彈力圖試驗在相比之下，其數據較全較準、信息傳播較快，在臨床中更為實用。

綜上所述，針對缺血性腦卒中患者在本院通過采取TEG血栓彈力圖試驗以后，通過分析該試驗方法與常規凝血試驗之間的關系可以發現，兩者之間存在相關性，且TEG血栓彈力圖試驗的凝血因子反應時間、部分凝血酶的形成時間以及凝血酶的形成時間較短，相互之間呈正相關，患者的凝血酶的形成時間與纖維蛋白之間呈現出負相關性。在實際診斷過程中需要加以重視，借此提升臨床對該部分患者的綜合診斷效果。