無痛分娩中羅哌卡因復合芬太尼的應用效果觀察

蘭英

（內蒙古烏蘭察布市婦幼保健計劃生育服務中心手術室 內蒙古 烏蘭察布 012000）

無痛分娩臨床中稱之為：分娩鎮痛，采用相應的分娩疼痛方案，減輕分娩產婦疼痛感，通過無痛分娩有效將分娩產婦對分娩時的恐懼感和產后疲倦減少，以便讓分娩產婦在第一產程得到休息，以便積攢更多的體力完成分娩[1]。因此，本院就臨床中無痛分娩采用羅哌卡因復合芬太尼麻醉，詳細匯報如下。

1.資料方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年7月收治的60例符合產婦均為初產婦、確診足月妊娠、單胎分娩的產婦，分為參照組和復合組，各30例。參照組產婦年齡25～38歲，平均年齡（31.52±1.38）歲，孕期38～42周，平均（40.03±1.25）周。復合組產婦年齡26～38歲，平均年齡（32.02±1.43）歲，孕期38～42周，平均（40.10±1.19）周。兩組產婦臨床資料對比分析無統計學價值。

1.2 方法

參照組：羅哌卡因（山東魯抗辰欣藥業有限公司，國藥準字H20061066）麻醉。宮口開至3㎝時，讓產婦將膀胱尿液排空，調整產位，穿刺于L2～3間隙處，采用濃度為0.75%的羅哌卡因注射3ml麻醉，觀察一段時間，無不良反應，采用濃度為0.9%的氯化鈉與羅哌卡因稀釋為混合液100ml，連接止痛泵，每次劑量不超過0.5ml，時間則控制在1/4小時，宮口全開，停止給藥，分娩產出后，繼續給藥[2]。

復合組：羅哌卡因復合芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20030199）麻醉。在參照組基礎上，在L2～3間隙處穿刺時，芬太尼取1ug/ml于濃度為0.1%的羅哌卡因混合濃度為0.075% 13ml左右混合液，自控鎮痛泵連接，劑量控制為每次5ml，總劑量控制在15ml，宮口開，停止用藥。

1.3 觀察指標

應用疼痛VAS評分進行產婦疼痛程度評估，劃分為無痛、輕度、重度及重度。同時對第一、第二產程進行分析。

1.4 統計學分析

研究中的資料均采用用統計學軟件SPSS20.0分析，其中的計量資料采用（±s）表示，t檢驗。計數資料百分率表示，卡方檢驗。組間數據比較差異P＜0.05，存在統計學價值。

2.結果

2.1 疼痛程度分析

觀察組無痛15例（50%）、輕度10例（33.33%）、中度9例（30%）及重度疼痛1例（3.33%）；參照組無痛10例（33.33%）、輕度7例（23.33%）、中度例4例（13.33%）及重度疼痛9例（30%），組間數據比較差異P＜0.05。

2.2 產程分析

觀察組第一產程（5.35±1.28）h，第二產程（0.59±0.10）h；參照組則為第一產程（8.77±1.66）h，第二產程（1.42±0.22）h，組間數據比較差異P＜0.05。

3.結論

分娩作為臨床改善產婦對生產恐懼、緊張的主要手段，分娩過程根據胎兒母體脫離分為第一、第二及第三產程，分娩疼痛主要是宮頸擴張導致產婦的盆腔組織擠壓產生強烈的疼痛，導致產婦出現嚴重緊張，收縮血管，引發供血不暢，進而延長產程，不利于產婦分娩結果。因此，臨床中經過多次研究，采用多樣化手段進行無痛分娩，以便減輕甚至消除疼痛，讓準媽媽減少疼痛折磨，進而減少對分娩的恐懼感，提高生產效率。另外無痛分娩經過相關文祥研究，發現無痛分娩使用鎮痛泵只有剖宮產濃度1/10的麻醉藥，不僅減少疼痛感，而且分娩安全性高，對產婦及胎兒安全[3]。目前臨床中最為常用的藥物以芬太尼和羅哌卡因為主。因此，我院對無痛分娩產婦采用芬太尼復合羅哌卡因麻醉，取得顯著成效。

本次研究中的復合組疼痛程度比參照組低，且產程時間短于參照組，組間數據比差異P＜0.05。原因分析：首先羅哌卡因作為臨床中一種局部性純左旋體長效酰胺類藥物，經過鈉離子流入神經纖維細胞膜內對神經纖維性運動神經的阻斷，另外加上羅哌卡因該藥物的藥效發揮快，阻滯時間長，有利于提高鎮痛和麻醉效果。芬太尼作為各疼痛中常用藥物，其對于手術后出現的譫妄具有一定的預防效果，而且與其他麻醉藥物聯用，進行麻醉性鎮痛，但是該藥物的維持作用約30分鐘，4分鐘可達峰值。因此，采用羅哌卡因復合芬太尼麻醉，有利于將臨床中產婦的疼痛度降低，縮短產婦的產程時間，為產婦最后分娩蓄積力量，以便產婦擁有足夠的力量完成分娩。但是無痛分娩過程中，對產婦的各項指標及麻醉效果進行觀察，進而保障分娩過程的安全性。

綜上所述，對臨床中無痛分娩產婦采用羅哌卡因復合芬太尼，有利于降低疼痛度，縮短產程時間，分娩安全高且效率高，值得臨床推薦。