產科護理糾紛與防范措施

陳娜娜

（湖北省安陸市第一人民醫院 湖北 孝感 432600）

我院2014年產科總住院人數為2142人，其中活產1905人，出現護理糾紛6例。兩例為新生兒意外窒息死亡引起的，一例為新生兒畸形未及時告知家屬引起的，一例為新生兒轉兒科引起的，一例為新生兒預防接種位置不正確引起的，一例為切口愈合不良引起的。2015年我院全年產科總住院人數2212人，分娩1936人，2015年度的護理糾紛2例。一例為新生兒窒息死亡引起的，一例為陰道紗布遺留引起的。介于上述的產科糾紛，我們積極的查找原因，大致可以歸結為三個方面的原因。

1.護理人員的

1.1 專業技術不嫻熟

上述一例新生兒預防接種位置不正確就是典型的由于專業技術不成熟導致的，如果技術嫻熟這樣的糾紛是完全可以避免的。

1.2 責任心不強

上述新生兒意外窒息導致死亡的，我們如果能夠加強責任心，加強夜間病房的巡視也許悲劇就不會發生。

1.3 文書不規范

上述發現畸形未及時告知家屬的，本來助產士在新生兒出生的時候發現了腿上的一個很小的包塊，但并未引起重視，認為很小，且無大礙，不可以稱為畸形，于是沒有及時告知患者家屬，分娩記錄上也沒有填寫，但是后來家屬發現導致糾紛，理由是出生的時候沒有醫護人員告知他，甚至說是我們助產士在助產的時候摔倒形成的包塊。

1.4 法律意識淡薄

仍然是上述未及時告知家屬的包塊問題，如果我們法律觀念強，工作中有自我保護意識，無論問題大小，及時的告知并如實填寫記錄，此次糾紛也是可以避免的。

1.5 溝通不到位

切口愈合不良雖然是產科常見的并發癥，其原因很多，但是如果我們能夠在產前產后及時的講解相關知識，避免一些高危因素，溝通到位，即使改變不了切口的愈合結果，但糾紛勢必會小甚至不會發生。

2.患者方面的

2.1 疼痛

不管是陰道分娩還是剖宮產，女人的身心都會遭受一次巨大的疼痛考驗，傷口痛，宮縮痛，都會不同程度的影響產婦的休息，休息不好自然脾氣變差容易引起糾紛。

2.2 文化的提高

全民文化素質的提高，法律意識的增強本來是一件鼓舞人心的事情，但由此也會讓很多人對妊娠似懂非懂，他們只了解正常分娩的知識，對異常分娩或者正常分娩的并發癥產生很多的誤區和不理解，從而導致了一些糾紛。

2.3 女性特征

女性感性的性格有時會感情用事，對某件事情評價不客觀。還有女人嬌氣的性格，現在的分娩人群大多都是八零后，有的人吃不了一點苦頭，受不了一點委屈，稍有不遜則大發雷霆。

2.4 家庭矛盾

在外務工人員回家生產，沒有老公的陪伴導致心情郁悶，還有婆婆重男輕女的封建思想，對生了女嬰的產婦冷漠，照顧不周，導致產婦極度的委屈，于是把護士當成了她們的出氣筒。

2.5 家屬的壓力

產科陪同的家屬一般較多，夫妻雙方的父母及本人對育兒意見的不統一，對醫護的不信任，或者對醫護的過分依賴，都是引發糾紛的誘因。

2.6 產后抑郁

愛美之心人皆有之，年輕媽媽對生產后身材變形的擔憂，對奶水不足的擔憂，對不會照顧寶寶的擔憂……各種擔憂導致的抑郁也會導致糾紛發生。

3.院方因素

3.1 環境差，硬件欠缺

病房空間狹小擁擠，沒有私密空間，儲物柜不夠用，日常用品雜亂，沒有熱水器，沒有電視機等等設施的不齊全，導致患者和家屬不停的抱怨，并且會把這一切帶來不方便的原因歸結于護士服務不周到。

3.2 人員配備不足

目前中國各大醫院均欠缺護理人員，隨著二胎政策的開放，超負荷的工作更是對產科人員的一個嚴峻考驗，強大的勞動量導致護士疲憊不堪，尤其是夜間護士的力不從心也為護理糾紛埋下了一個隱患。

介于上述的種種護理問題及誘發的原因，我們不斷的總結，找原因定計劃，根據護理部的要求實行循證護理，整體護理，充分考慮患者的實際要求，根據不同年齡，不同層次的孕婦，不同的分娩方式存在的利弊，以具體情況為依據來準確的，謹慎的選擇最合理的護理，盡可能的給患者提供最優質的護理服務。

（1）溫馨的服務：舒適的環境，規范的語言，得體的儀表，甜美的問候，專業的指導，從入院就給患者一種輕松愉悅的感覺。

（2）人性化的服務：小到一個溫馨的卡片提示，便民針線包，方便水杯，大到母嬰學校的講座，產前的導樂分娩，術后的鎮痛泵的應用。時時刻刻讓患者感受到醫護對她的關懷。

（3）精湛的專業技術：能夠及時的發現異常情況，對患者突然出現的腹痛，破水，陰道出血等情況能夠及時的做出正確的判斷和處理，能夠對患者及家屬的各種疑問做出科學并通俗易懂的解答。

（4）各種健康宣教：從產前的飲食，臥位，心理到產后的飲食，用藥，母乳喂養等，面面俱到，讓患者和家屬及時了解從妊娠期到產褥期身體不同的變化和需求。

（5）提高整體素質：通過各種培訓，學習，進修的形式來提高護士的文化素質，專業素質和職業素質。

（6）提高社會效應：讓全社會來關注孕婦和女嬰。了解醫學領域的缺陷，從而對醫護也多一份了解和理解。

上述看似簡單的流程，是我們全體產科人員多年在工作中用心的積累和總結，通過不斷的改進，使得2015年度的護理糾紛降至2例。一例為新生兒窒息死亡引起的，一例為陰道紗布遺留引起的。2015年我院全年產科總住院人數2212人，分娩1936人，護理糾紛占總住院人數的0.09%，占分娩人數的0.1%，護理糾紛較上年度2014年下降32%。