機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的效果研究

晏琦霞，孫 慶

（江西省宜春市上高縣人民醫院，江西 宜春 336400）

各種心臟疾病疾病發展到最后階段都會成為心力衰竭，其屬于一種臨床綜合征。心力衰竭具有較高的發病率，并且通常預后效果較差。臨床上一般使用藥物來治療患者該疾病，效果不盡如人意。在本次研究中，將我院60例重癥心力衰竭患者作為研究對象，觀察有創機械通氣治療重癥監護室重癥心力衰竭的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2018年5月我院收治的重癥心力衰竭患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各30例。患者均知情同意，且已簽署知情同意書；其中，觀察組男16例，女14例，年齡36～82歲，平均年齡（63.15±2.41）歲；對照組男15例，女15例，年齡37～80歲，平均年齡（63.12±2.36）歲。兩組患者在一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規治療，包括多巴酚丁胺、硝酸甘油、西地蘭、速尿等進行擴張血管、強心、利尿治療，并根據患者實際狀況對電解質紊亂及酸中毒進行對癥治療；觀察組在常規治療基礎上使用有創機械通氣治療，通過氣管插管，建立人工氣道，調整通氣模式，患者氧合改善后，更改模式為SIMV＋PSV。調整通氣參數，壓力支持水平10～18 cmH2O，吸氧濃度30%～60%，呼氣末正壓4～5 cm H2O，潮氣量6～10 ml/kg，呼吸頻率12～20次/min。如出現不安煩躁狀況，可使用咪唑安定及芬太尼對患者進行鎮靜鎮痛。患者恢復神智、血液動力學穩定、自主呼吸平穩后，撤機觀察2 h～1 d，如無缺氧等不良癥狀，患者呼吸平穩，可拔出氣管導管。

1.3 觀察指標

治療后，患者呼吸困難、心率改善明顯，生命體征平穩，平均動脈壓、動脈血氣分析具有明顯好轉，為顯效；患者呼吸頻率、心率、生命體征有所改善，平均動脈壓、動脈血氣分析有一定好轉，為有效；患者呼吸頻率、心率、生命體征、平均動脈壓、動脈血氣分析沒有任何變化，為無效；治療后，患者死亡，為死亡。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率為96.67%，對照組為80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 比較兩組患者總有效率 [n（%）]

3 討 論

重癥監護室病房患者病情均比較嚴重，心力衰竭屬于心血管急癥之一，嚴重威脅患者生命安全。臨床上治療患者心力衰竭，主要為減輕患者心臟負荷，糾正缺氧狀態，改善患者疾病癥狀。因此使用硝酸甘油、西地蘭、速尿等進行擴張血管、強心、利尿治療。

重癥心力衰竭患者會出現心室排血不足或者受阻的情況，其心臟舒張壓升高，增加肺部毛細血管壓力，增加血管管壁通透性，血液外滲，產生急性肺水腫癥狀，患者氣體彌散障礙，呼吸血流比例失調，進一步引發患者呼吸衰竭，出現低氧血癥及高碳酸血癥，增加患者心臟負荷。使用有創機械通氣可糾正患者酸中毒，改善低氧血癥，提升血液代謝及輸氧能力。

在本次研究中，將我院重癥心力衰竭患者作為研究對象，結果可知觀察組總有效率為96.67%，對照組為80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在重癥監護室重癥心力衰竭患者中應用有創機械通氣治療，效果顯著，具有臨床使用及推廣價值。