倍他樂克聯合穩心顆粒治療冠心病快速心律失常療效觀察

王長虹

（峨山縣人民醫院心內科，云南 玉溪 653200）

冠心病合并心律失常在臨床中具有較高發病率，患者通常存在氣促、胸悶、心悸、失眠等癥狀，發病后需及時進行規范治療，否則會嚴重降低患者生活質量，更有甚者因此而死亡。臨床針對心律失常主要開展藥物治療，其中倍他樂克、穩心顆粒應用廣泛。相關研究認為，針對冠心病快速心律失常患者應用倍他樂克聯合穩心顆粒治療效果顯著，并且具有較高安全性。為進一步提升冠心病快速心律失常臨床治療效果，本研究選擇我院收治的60例冠心病合并快速心律失常患者，對其中30例患者應用倍他樂克聯合穩心顆粒治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月我院收治的冠心病快速心律失常患者60例作為研究對象，所有患者均滿足冠心病、心律失常臨床診斷標準，并經動態心電圖確診。將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。其中，對照組女14例、男16例，年齡50～82歲，平均（61.4±9.4）歲，冠心病病程0.5～9年，平均（4.5±0.6）年，合并房早15例，室早8例，竇速7例，心功能分級NYHAⅠ級6例，Ⅱ級8例，Ⅲ級10例，Ⅳ級6例；觀察組女15例、男15例，年齡51～82歲，平均（61.7±9.4）歲，冠心病病程0.5～11年，平均（4.7±0.6）年，合并房早16例，室早8例，竇速6例，心功能分級NYHAⅠ級7例，Ⅱ級7例，Ⅲ級10例，Ⅳ級6例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予抗血小板、控制血壓、調酯治療，同時給予口服倍他樂克（河北長天藥業有限公司生產；國藥準字H20068077），2次/d，25 mg/次，見效后逐漸降低劑量，共治療4周。觀察組在對照組基礎上口服穩心顆粒（南通華山藥業有限公司生產；國藥準字H20010170），3次/d，1袋/次，共治療4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組療效、治療前后24小時動態心電圖變化、不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準

包括無效、有效、顯效，無效：早搏減少低于50%；有效：早搏減少50%～90%；顯效：早搏小時或減少超過90%，總有效率=1-無效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

觀察組治療總有效率96.7%，顯著高于對照組的80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后兩組24小時動態心電圖變化對比

治療后24小時動態心電圖觀察組ST段壓低持續時間、ST段壓低、室早顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后24小時兩組動態心電圖變化對比（x±s）

2.3 兩組不良反應對比

觀察組30例患者中ALT升高1例，惡心及嘔吐2例，不良反應發生率10.0%；對照組30例患者中惡心及嘔吐2例，不良反應發生率6.7%。兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

作為內在擬交感活性的選擇性β1受體拮抗劑，倍他樂克被廣泛應用于心律失常治療。冠心病合并快速心律失常時，倍他樂克通過選擇性抑制β1受體，減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓、延長心室舒張期，從而降低心肌耗氧量，增加冠狀動脈血流灌注，改善心肌缺血、減少心絞痛發作、增加運動耐量、降低心血管死亡事件。在我國傳統醫學中，心律失常屬于“怔忡”、“心悸”范疇，主要是心失所養造成的，冠心病患者較易出現心律失常[1]。當前臨床心律失常治療中經常采用穩心顆粒，其主要成分包括黃精、黨參、琥珀、三七、甘松等，作用包括理氣化淤、益氣養陰、活血利水、寧心復脈等[2]。甘松主要成分是甘松通和纈草酮，其能夠將動作電位時程延長，阻斷折返激動，進而實現對室性期前收縮的有效治療[3]。黨參能夠有效抑制二磷酸腺苷誘導的血小板聚集，可增加心肌血供，改善心功能，降低全血黏度[4]。黃精、三七可抑制兒茶粉按興奮，進而降低心肌耗氧量，減慢心率。本研究顯示，相對于單獨應用倍他樂克，聯合穩心顆粒治療冠心病合并快速心律失常效果更加顯著，并且其不良反應較少，具有較高安全性[5]。這是因為穩心顆粒中含有甘松酮及纈草酮，其能夠將動作電位延長，改善患者微循環，而倍他樂克則能夠對異位心律起搏形成有效抑制，兩種藥物發揮協同作用，效果更加顯著[6]。

本研究中，觀察組治療總有效率96.7%，顯著高于對照組的80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后24小時動態心電圖觀察組ST段壓低持續時間、ST段壓低、室早顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，針對冠心病合并快速心律失常患者應用倍他樂克聯合穩心顆粒治療效果顯著，患者依從性好，不良反應少，能夠使患者癥狀得到有效改善，在具體應用中需重視個體化用藥。