陰證忌用寒涼說

內(nèi)外兩證，皆分陰陽。陽證實(shí)熱，陰證虛熱。實(shí)熱易治，虛熱難療。若以治實(shí)熱者治虛熱，未有不誤者也。然而治虛熱者，往往以實(shí)熱之藥誤人而不悟。何故？蓋實(shí)熱者，表里皆熱；虛熱者，表熱而里不熱。人但見其表之熱，即不問其里之如何，概以寒涼投之，以為彼既發(fā)熱，治以寒涼，人必不能議我，病家亦深以為然，而豈知虛宜補(bǔ)而寒宜溫哉？

炳按：藥之寒熱溫涼，即天之春夏秋冬。寒，冬氣也；熱，夏氣也；涼，秋氣也；溫，春氣也。藥之大略，如石膏、寒水石、大黃、芩、連、膽草、川柏，皆大寒，冬氣也；附子、姜、桂、吳萸、胡椒等熱藥，夏氣也；炙草、黃 、杞子，溫和藥品，如春氣和煦也；赤芍、丹皮、連翹、梔子等等微寒，秋氣也。溫?zé)醿勺郑苑謬L。至于陰證陽證，外科宜分，傷寒時(shí)氣亦宜分，調(diào)理雜證，則一言難盡耳。甘溫能治大熱，李東垣說也。

若甘溫可退虛熱之說，固耳所未聞。熱則如何而知其虛熱，曰：脈必浮大而數(shù)，數(shù)為熱象，而浮大則虛象也。重按不實(shí)，中無火也。面紅足冷，陽上越也。溲清便溏，神志不亂，則非實(shí)火可決矣。奈何復(fù)以寒涼投之邪，至如外科之有陰證，其辨尤易，不紅、不痛、不腫者，謂之陰證。腫而不痛、痛而不紅、不熱者，謂之陰證。初起不紅腫痛，三五日后漸紅腫痛者，亦謂之陰證。瘰 、乳巖、流注、貼骨、鶴膝、橫 、骨槽、惡核、失榮、馬刀、石疽之屬，皆屬陰虛，盡在陰疽之類。其要在三五日內(nèi)，察其皮色之變與不變，熱與不熱，以分其陰陽。不可因其三五日后之發(fā)陽，遂誤為陽證，而以寒涼之藥，逼邪內(nèi)陷。治法：宜用麻黃以開其腠理，姜、桂以解其凝結(jié)，熟地以滋其陰虛。其說詳載于《外科全生集》。本無庸贅述，因世之治陰疽者，多用寒涼，故特揭之。又鼠 、痰 ，均屬陰證，最忌咸寒。如海藻、昆布之類。今人無不用此，名醫(yī)且然，其他則又何責(zé)，可為長(zhǎng)嘆息者也。

炳按：昆布、海藻，含有碘質(zhì)，能散堅(jiān)結(jié)，解凝痰、痰核、鼠 ，可與行氣化痰調(diào)肝藥相互而用，不可同陰柔寒凝藥同用。