人工膝關節置換術手術護理配合方法探討

孔彥

（山東醫學高等專科學校附屬醫院 山東 臨沂 276004）

人工膝關節置換術是骨科常見的膝關節治療方法，其圍手術期的護理干預對患者的手術效果及術后恢復有著至關重要的作用。本文主要通過對80例人工膝關節置換術的患者實施圍手術期的護理干預，觀察其患者手術用時、術后并發癥發生率等一系列臨床治療效果[1]。主要找到最適合患者的圍手術期護理方法，主要目的是為了提高患者的手術效果和治療效果及預后康復，具體報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年10月在我院行人工膝關節置換手術治療的80例患者作為研究對象，對患者實施圍手術期的護理干預，最后觀察其護理干預后的臨床效果。其中男性45例，女性35例，年齡20～74歲，平均年齡（45.5+4.7）歲。患者入組標準：（1）所有患者及家屬均知曉同意此次調研，并簽署知情同意書。（2）所有患者入院診斷均符合臨床診斷標準。（3）所有患者均無精神障礙疾病，可與醫護人員進行溝通交流。最后比較兩組患者的年齡、性別等一般資料均無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義，具有臨床可比性。

1.2 方法

對進行膝關節置換術的患者實施圍手術期的護理干預，主要從患者的術前、術中、術后三方面進行護理干預，主要護理措施如下：（1）術前告知：在患者進行手術前，護理人員對其進行術前相關事項告知。主要包括一般患者信息核對，手術前8小時禁食禁水，在進行事項告知時避免使用專業術語。對患者出現的焦慮、緊張等情緒進行安撫，取得患者信任，消除患者的不良情緒。對患者存在的疑問，如手術時間、治愈情況等進行耐心傾聽，并進行及時解答，消除患者疑慮。對于術中可能要配合的地方應提前告知，并囑患者配合。術前對患者實施常規術前對癥護理，提高患者的手術效果和治療效果。（2）術中觀察：護理人員配合醫生進行術中治療護理的相關處理，及時觀察患者的一般情況，如生命體征變化、有無不適癥狀、患者的病情變化等。對于可能出現的意外情況做好及時有效的處理，將不良事件的發生率降至最低。在手術進行前，協助患者取合適體位并告知體位的重要性，配合醫生做好常規手術護理，如消毒、傳遞器械、術中巡查等。對于手術過程中存在的相關處理措施要做到及時有效的觀察干預，如引流管護理、引流液的顏色及形狀等觀察，發現意外情況應及時告知醫生并做好處理措施[2]。對于手術過程中使用過的一次性物品做好及時處理，對于需消毒的物品要做到及時清潔放置，等待消毒供應的消毒。護理人員及時記錄手術過程及術中意外狀況并做好交接工作。（3）術后指導：手術結束后，配合醫生進行手術收尾工作的完成，如手術器械的清點，手術物品的處置等。注意觀察患者的一般反應，有無不適等癥狀，觀察患者傷口出血情況等。做好傷口的包扎止血工作，并做好引流管道、靜脈通道的護理工作。患者在手術室檢查完成后，可送患者至病房，送至病房前，先告知病房護士做好患者接待準備。患者送至病房后，與病房護士做好交接工作，主要包括患者術中情況，有無突發狀況，手術完成情況等。對于患者身上的各種管道進行一一交接并做好核對清查，若發現異常情況應及時核對并做好處理。（4）心理護理：患者在圍手術期中，對其術前、術中、術后均應進行心理護理，讓患者以最好的狀態來對待手術并做好術后自我指導，提高手術效果，減低并發癥發生率。對于患者術前出現的緊張焦慮情緒應做好及時有效的疏導，針對患者存在的疑慮進行及時解答，告知疾病相關的基本信息，讓其了解自身疾病。對于術中可能出現的意外情況，進行提前告知，并囑其配合的重要性。患者進行手術時，注意觀察患者的手術情況并做好記錄。以便患者手術結束后，待患者清醒時告知相關手術中的一般情況，這樣可以取得患者信任，配合臨床護理工作[3]。患者手術完成后，囑家屬和病房護士，做好術后護理，促進患者康復預后。術后健康指導主要包括飲食護理、運動護理、管道護理及意外情況處理等，提高患者自我照護能力，提升患者的自信心，促進膝關節的康復。

2.結果

通過對80例患者實施圍手術期的護理干預，其中手術時間在2～3小時的有45例，3至4小時的有35例，超過4小時的有0例。有3例患者出現術后有并發癥，術后并發癥發生率為3.75%。80例患者護理滿意度為96.34%。通過臨床患者口述及檢驗指標可以看出，對膝關節置換術的患者實施圍手術期護理干預，可以明顯縮短患者的手術時間、減少術后并發癥的發生率、提高護理滿意度等。

3.討論

人工膝關節置換術可以為患者提供更高品質的生活質量，用人工膝關節代替其廢棄的膝關節。其手術完成情況直接關系患者的治療效果和日后的膝關節功能狀況；而術后是否順利完成與很多因素有關，其中圍手術期患者的配合情況對手術的順利完成關系重大。本研究主要針對患者的圍手術期護理進行分析，主要通過術前告知、術中配合、術后指導和心理護理4個方面進行全面綜合的護理干預。術前的一系列準備工作要做到按時按質完成，術中做好觀察護理，積極處理一切狀況，術后做好患者的健康教育工作。并對全程護理干預實施心理護理，主要消除患者的緊張、害怕、焦慮等不良情緒，讓患者以最輕松的心情來對待手術。通過對患者的術后疾病情況進行觀察得知，圍手術期護理可以明顯提高其臨床治療效果，臨床應用效果也很顯著。