廣元市HIV/AIDS患者社會支持需求調查分析

謝輝 鄭麗霞 周驥 李雪芬 楊佳群

（廣元市第三人民醫院 四川 廣元 628001）

到2018年我們國家現有HIV/AIDS病人接近80萬人次，同時發病幾率不斷升高，文獻資料顯示，社會支持處于低水平能夠提高病人高危性行為的出現風險以及下降病人服藥依從性，對于艾滋病的預防以及治療造成阻礙。廣元市處于經濟相對落后地區，艾滋病疫情呈低流行高增長趨勢，部分縣區患者治療依從性不高，從而影響治療效果，本文通過社會支持評定量表對所選HIV/AIDS病人施行調查，了解患者社會支持與需求。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—10月廣元四縣三區接受檢測、治療的艾滋病病毒感染者及患者進行調查。2016年底各縣區艾滋病抗病毒治療定點醫療機構能追蹤的患者約630人，分別按能追蹤患者例數的80%納入調查，從中隨機抽取500人接受調查，調查對象的入選標準：①經免疫印跡試驗確認HIV抗體陽性或確診為AIDS患者；②在知情同意的情況下，自愿參與本調查；③年齡18歲以上；排除標準：①患者失訪或信息丟失不全不能獲得可靠的調查信息；②智能、精神障礙或病重不能接受調查的患者。

1.2 方法

社會支持評定量表中包含10個條目，其中客觀支持3個條目，主觀支持4個條目，對于社會支持利用度3個條目，總分越高表明社會支持越好。對21個需求項目進行調查，包括免費檢測、醫療服務、政策支持、心理支持等方面，了解HIV/AIDS人群的真實需求排位。

1.3 統計學方法

利用SPSS22.0統計學軟件計算同時處理本文所得相關數據，其中t值代表檢驗計量所得資料，卡方值表示檢驗計數所得資料，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

本次研究對象中男性占74%（370/500），女性占26%（130/500），平均年齡36.8±4.26歲，已婚有配偶者占36.2%，未婚占32.2%，其余依次為離異、分居、喪偶；文化程度較低，初中及以下占66%，大專及以上僅占13%；以農民和工人為主，分別占46.2%和24.8%；農村、城市分別占66.8%、33.2%；經濟收入普遍不高，月收入3000元以上者，僅占29.2%；醫療費用支付方式，城鄉居民醫保占76%，職工醫保占11.8%，自費占12.2%；感染途徑主要為性傳播，其中異性性行為占45.2%，同性性行為占22%；5年內確診者占92%；95.4%的患者進行規范的抗病毒治療；51%的沒有或不知道參加艾滋病健康教育活動；73.4%參加艾滋病免費自愿監測；艾滋病防治知識及有關政策完全不知曉分別占10.6%、15.2%。

HIV/AIDS病人社會支持評定量表得分情況：客觀支持5.91±2.52分，國內常模8.69±2.91分，主觀支持16.53±5.582分，國內常模22.64±4.23分，支持的利用度5.25±1.889分，國內常模7.21±2.71分，社會支持總分27.70±7.998分，國內常模38.55±6.56分，HIV/AIDS病人社會支持總分與國內常模水平比較偏低（P＜0.05）；通過單因素分析表明，不同婚姻情況、文化水平、家庭人均收入以及職業社會支持總得分差異明顯；通過多因素分析表明，已婚、同居、高中和以上學歷以及家庭人均年收入超出5000元人群的社會支持度最高。需求分析：對21個需求項目進行調查，排位前十的需求依次是：免費CD4+T淋巴細胞檢測1～2次/年、免費病毒載量檢測1～2次/年、減免抗病毒治療相關費用（檢查費等）、提高醫保報銷比例、獲得機會性感染診療、獲得經濟上的幫助、日常醫療服務、精神鼓勵、獲得艾滋病醫療信息、及時獲得政府政策。

3.討論

艾滋病作為一類慢性傳染性疾病，HIV/AIDS病人遭受四周人群的歧視，此類病人的心理急需關懷與支持，大量研究資料認為，社會支持多少直接關乎到HIV/AIDS病人的生存質量。根據對21個需求項目進行調查，排位的前面的依次是經濟支持、精神鼓勵、政府政策幫助。通過此次調查可見，影響HIV/AIDS病人社會支持的關鍵性因素包含婚姻情況、文化水平和家庭人均年收入，表明對于未婚、離異、分居人員等人群更加需要家人、朋友和社會團體的支持，與此同時需要給予此類人員更多的社會寬容與理解，給予低收入家庭一定經濟幫助，顯著提升社會支持程度，進而使HIV/AIDS病人的生存質量獲得保障。依從性的提高，更能保證各種治療目標的實現。