高職高專基礎醫學實驗教學的現狀分析

魯靜 楊策 梁彩艷

（保山中醫藥高等專科學校 云南 保山 678000）

基礎醫學是醫學教育的重要組成部分，實驗教學突出的是理論聯系實際，提升學生的專業技能和實踐能力，是其他教學無法替代的作用。高職高專由于學制短，除去實習一年，在校時間只有兩年，這期間，各類課程數量眾多，特別是在一些新興課程開發后各傳統課程壓縮明顯，基礎醫學課尤為明顯。如何在短促時間內培養出面向基層、應用型、技能型醫學人才是高職高專醫學教育的核心研究問題[1]；教育部提出高職高專發展的新需求是以“高技能人才”培養為重點[1]。故整合實驗教學資源，提升教學效果，規范實驗課程體系建設成為教學研究的重點。

1.高職高專基礎醫學實驗教學的現狀

1.1 實驗時間及耗材不足

醫學是一門實踐性很強的學科，實驗和實踐貫穿整個教學過程。高職高專醫學生在校時間短，基礎醫學課程數量多，實踐要求高，傳統的實驗能提高學生的學習興趣，提升實驗的體驗感，但通常實驗時間較長，短期無法在實驗室完成，設備要求嚴格。而學習任務繁重的醫學專科教學在實驗設計和安排時有不足，限制了教學效果；經費限制和動物倫理學不可能讓每個學生去操作和熟悉儀器，大量損失動物的實驗也不符合動物保護“3R原則”。高成本、高消耗及高危的情況，經費、場地、器材等方面存在普遍困難和壓力；再次學生操作困難，基礎醫學課程中對手術操作培訓時間短，學生動手能力差，實驗效果不一。

1.2 傳統實驗流失

類似一些經典寄生蟲實驗中的許多經典蟲體和一些寶貴的技術手法在很多學校已經逐漸失傳，在現代社會根本無法采集到相關的寄生蟲進行實驗操作，老一輩的許多優秀的實驗技術也隨著人員流失無法保存。綜合性實驗已經成為教學發展的必然過程。

1.3 教學效果差

基礎醫學教學均側重于基礎知識，課程內容相對不變，課程教學死板，學生一般按規定好的流程進行實驗，實驗以驗證性實驗為主，缺乏師生互動，教學效果差，學生基本以死記硬背為主，實驗參與性差，導致學生創新實踐能力低下，理論和實踐聯系差，與臨床課程聯系脫節。

1.4 本科模式的不適應性

高職高專科的培養目標為面向生產、管理和服務的一線，培養應用型、技能型高級人才。所以課程設置和教學內容方面均圍繞培養學生能力，實現培養目標的最基本環節，各課程，特別是基礎醫學課程以“需用，夠用”為原則，需強調專業性、針對性和適用性[2]，本科的課程設置和教學內容均不能在專科教育中套用。

2.高職高專基礎醫學實驗教學的研究進展

2.1 虛擬仿真實驗的建設

虛擬仿真實驗是目前解決經費、場地、器材等困境的一個新興發展的實驗形式。基本使用在實驗前和實驗之后的延伸，它改變了傳統實驗的構建，突破實驗操作的時空限制，能更大程度的節約人力、物力和財力，它采用計算機模擬同步實驗環境，實驗原理，包含于講解、動畫、視頻、文字介紹等形式，開展實驗方法、技術操作、要求和步驟[3]。在模擬狀態下，學生按系統所設計的實驗內容、步驟進行獨立實驗，從中獲取知識，對實驗有一定的感性認識，同時安排學生完成系統中的作業，也可以通過模擬提問的方式來檢測學生的掌握程度。在實驗過程中所顯示的實驗結果、曲線、波形、動態、色彩，準確、規范、逼真。但是總體實驗結果太抽象，學生沒有親身參與感，難于將感性認識轉化為理性認識，是一種旁觀者的感覺，故參與的積極性和主動性不高。

2.2 機能學實驗的建設

機能學實驗是涉及生理、藥理及病理生理的部分實驗內容，綜合形成的一門實驗性學科，在實驗過程中，通過正常生理反應觀察、模擬疾病過程和藥物救治一系列設計和操作，其多學科交叉融合的特點和較強的實踐性，使該門課程的教學成為促進學生全面掌握醫學基礎知識，并融會貫通理論、錘煉科學思維方式、孕育創新意識的重要環節[4]。目前這本學科在發展中，但由于設計學科較多、實驗方法單一，考核機制等問題使得學生在學習過程中只進行單一的目標式操作，真實參與感不強，教學難以達到預期效果[5]。

2.3 綜合實驗的建設

目前有部分學校已經開展進行綜合實驗的改革，將基礎醫學實驗中相關部分單獨分離出來，進行綜合整合成為獨立的課程，單獨考核；這種形式改變了傳統的實驗課對理論的依附，實現技能與形態、基礎與臨床的銜接。但對于該項改革如何進行課程安排、教材的編寫、實驗體系的銜接、教師的培養等還有待發展。

3.綜合實驗整合改革的策略

針對各方面的調研和實踐后，我校于2017年開始進行虛擬機能綜合實驗中心的建設，虛擬機能實驗教學在培養學生的實踐能力、研究能力、創新能力和綜合素質等方面有著其他教學環節所不能替代的獨特作用。中心按照“虛實結合、以虛補實，綜合提高”的原則建立實驗教學體系，以全面提升學生綜合能力為宗旨，以共建共享優質實驗教學資源為核心，以建設信息化實驗教學資源為重點，打破傳統實驗室的建設模式和思路。

我們嘗試性在高職高專一些臨床專業中將相關基礎醫學課程中部分單一實驗項目進行整合，開展以項目為中心的系統實驗，將虛擬仿真實驗與實體教學和真實實驗相互補充，可以彌補單一實體教學和單一課程實驗的不足。通過整合基礎醫學實驗系統，將基礎醫學課程和臨床結合形成各個單一項目，以項目為中心進行課程安排，將基礎醫學實驗進行綜合安排，課前資料的發放，虛擬實驗室的虛擬體驗，機能實驗室的實訓，項目問題的討論和總結，能讓學生將翻轉課堂的形式落實到課前、課后、課余，把基礎醫學知識進行有目的的系統化、拓展化，以此能更好的提高學生的參與性、操作性，并提高學習效果，以及增強學生的綜合分析能力。具體方案如下：

3.1 實驗設計

整合高職高專基礎醫學部分實驗內容，結合臨床案例，以單個項目為中心，按解剖學、生理學、病理學、藥理學和部分病原學知識的系列設計實驗項目，安排實驗內容，設計問題、目的，從“雨課堂”下發相關案例，安排實驗作業。

3.2 虛擬實驗

安排結合項目內容進行虛擬實驗部分，分析各個環節可能出現的問題，注意事項，觀察要點等，進行虛擬預實驗。

3.3 機能實驗

開始分組進實驗室開展機能實驗，在實驗中進行解剖學、生理學、病理學和藥理學的相關知識的操作。

3.4 實驗小結及考核

對實驗全過程進行實驗總結、問題分析、查閱作業、分析作業完成情況，進行課程考核。

總之,在有限的時間和有限的條件下如何將實驗更好的開展是我們高職高專基礎課程研究的重點,實用性和專業性作為我們的核心，加強實驗環節的監控和設計能更好的提升教學質量。