快速康復護理干預在結直腸癌圍術期中的應用效果觀察

于曉艷

（遼寧省大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

結直腸癌屬于消化道惡性腫瘤，常發(fā)生于直腸以及直腸于乙狀結腸相交之處[1]。發(fā)病人群集中于40歲以上人群，男性多于女性。隨著生活水平的改善以及醫(yī)療技術的發(fā)展，近年來，人們不僅僅希望能夠獲得有效的治療措施，對于術后護理質量也提高了要求[2]。本文主要探究快速康復護理干預在結直腸癌圍術期中的應用效果，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2016年4月在我院接受治療的86位患者，其中43例患者實施常規(guī)護理，作為對照組，43例患者聯(lián)合實施快速康復護理干預，作為觀察組。對照組43例，男26例，女17例，年齡24～76歲，平均年齡（51.32±5.38）歲。觀察組43例，男25例，女18例，年齡23～78歲，平均年齡（52.56±4.98）歲。兩組的一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施快速康復護理干預，具體方法如下：①術前護理：詳細了解患者基礎資料，向患者及其家屬詳細介紹治療過程、手術方式、治療成功正面案例以及注意事項等。根據(jù)患者身體狀況詳細規(guī)劃飲食計劃以及康復訓練[3]。在術前為患者提供抗菌藥物，預防術中感染。在手術實施前1天晚上8點鐘，給予患者口服1000 mL10%糖水，在手術實施前2 h，給予患者口服500 mL 10%糖水，適當加溫，避免引起患者胃腸道不適。術前忌煙禁酒，不放置胃管。②術中護理：做好手術室衛(wèi)生工作，調節(jié)適宜溫度、濕度，做好術中所使用工具消毒工作，保持術中所使用0.9%氯化鈉溶液以及其他注射液適宜溫度，規(guī)范引流管位置。在實施手術時，盡量減少組織損傷，減少切口內結扎線等異物。規(guī)范手術操作方式。密切注意手術切口是否出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象。③術后護理：在術后密切關注患者各項生命體征變化情況，保障病房內適宜溫度，采取相應止痛措施，緩解患術后疼痛[4]。叮囑患者每日適當嚼口香糖，增加唾液分泌，促進胃腸蠕動。在患者清醒后，即可指導患者進行康復訓練，幫助患者活動四肢等。根據(jù)患者平時飲食愛好制定科學合理膳食計劃，補充足量營養(yǎng)，早期以流質食物為主，后期逐漸過渡至固體食物，期間關注并記錄胃腸道反應。指導患者術后下床活動，根據(jù)患者身體耐受程度適當增減每天運動量，以患者不感到疲憊為宜。

1.3 觀察指標：①兩組患者臨床治療指標。主要包括胃管留置時間、首次排便時間、平均住院總費用、住院時間、靜脈輸液時間。②兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。在本文中，主要考慮并發(fā)癥有尿路感染、肺部感染、吻合口瘺、下肢靜脈血栓形成等。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0對以上所得臨床治療指標、兩組患者并發(fā)癥發(fā)生數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理、分析，計量資料（）以t檢驗對比；計數(shù)資料以χ2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療指標：觀察組患者胃管留置時間、首次排氣時間、首次排便時間、平均住院總費用、住院時間、靜脈輸液時間分別為（1.02±0.30）d、（3.16±1.03）d、（3.47±1.12）d、（24.31±6.02）千元、（15.73±3.69）d、（4.33±1.12）d，對照組患者胃管留置時間、首次排氣時間、首次排便時間、平均住院總費用、住院時間、靜脈輸液時間分別為（2.58±0.13）d、（4.87±1.17）d、（5.82±1.56）d、（33.63±3.37）千元、（22.72±4.28）d、（6.58±1.21）d，觀察組各項指標均顯著優(yōu)于對照組（t=31.287、7.194、8.024、8.858、8.111、8.949，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況為尿路感染1例、肺部感染1例、吻合口瘺2例、下肢靜脈血栓形成0例，并發(fā)癥發(fā)生率為4例（9.30%），對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況為尿路感染3例、肺部感染2例、吻合口瘺4例、下肢靜脈血栓形成2例，并發(fā)癥發(fā)生率為11例（25.58%），觀察組并發(fā)癥顯著低于對照組（χ2=3.957，P=0.047）。

3 討 論

近幾年，人們的生活習慣以及結構發(fā)生了很大變化，結直腸癌發(fā)病人數(shù)逐年增多。醫(yī)學界也給予了足夠重視，以手術治療為主，積極采取措施應對[5]。同時，對于術后并發(fā)癥發(fā)生問題以及如何幫助患者早日恢復健康也給予了高度重視。快速康復護理干預就是在這樣的背景下引進我國的。快速康復外科護理干預是一種新型護理模式，其實質性含義是對傳統(tǒng)外科進行補充與完善，并不是給予其全盤否定，對圍術期護理模式不良之處進行改進與完善，參考循證醫(yī)學，減輕患者出現(xiàn)的應激反應[6]。快速康復外科涉及內容廣泛，將麻醉學、外科學、護理學、疼痛學、康復醫(yī)學等諸多學科相互融合在一起。該模式不僅僅強調手術實施操作技巧，也強調手術治療應該具有序貫性，盡最大可能減少所有應激來源。相較于傳統(tǒng)醫(yī)學，快速康復外科能夠有效緩解患者疼痛，縮短平均住院時間，減輕患者及其家庭經(jīng)濟負擔。快速康復外科護理提倡系統(tǒng)、全面綜合護理，術前關注患者病情發(fā)展程度，合理調整至最佳手術狀態(tài)，向患者普及結直腸癌相關健康知識，進行術前教育，緩解患者焦慮、緊張心情。術中規(guī)范操作步驟，及時了解患者切身感受；術后給予患者飲食指導、康復訓練指導。在出院后，向患者及其家屬囑咐適量鍛煉的重要性，交代出院后生活注意事項，保持健康飲食等。定期通過電話、社交軟件或登門進行隨訪，保障康復計劃得到落實。

在本文中，將快速康復護理干預應用在結直腸癌圍術期中，結果表明，觀察組患者各項臨床治療指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組并發(fā)癥為9.30%，明顯下降（P＜0.05）。可以看出，實施快速康復護理，患者臨床護理質量明顯改善，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上廣泛使用。