護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用觀察

郭 晶

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

護理風險是指在患者治療及護理過程中有可能會發(fā)生的影響院方及患方安全的不良事件。而護理風險管理則是規(guī)避護理風險的重要措施，是對護理工作中潛存的風險事件進行識別、防范的一系列科學合理的管理過程，是保障護理質(zhì)量的關(guān)鍵策略[1-2]。本研究對頭皮靜脈輸液的患兒采取了護理風險管理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年9月至2017年9月我院300例接受頭皮靜脈輸液的患兒，其中男188例，女112例，年齡3～43個月，平均（23.23±8.41）個月，隨機將其分為干預組與對照組各150例，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護理，主要為為患兒提供良好的輸液環(huán)境，輸液室干凈、整潔，空氣流通。在對患兒進行穿刺的過程中，選擇條件好的靜脈血管，穿刺成功后用膠布妥善固定。干預組在此基礎(chǔ)上加強護理風險管理，具體的方法為：成立護理風險小組，通過查找文獻及結(jié)合實際的工作經(jīng)驗進行風險識別，即找出可能引起小兒頭皮靜脈輸液風險的潛在因素，并據(jù)此制定出有效的風險防范措施，加強對護士的培訓，提高其職業(yè)綜合素養(yǎng)及操作技能，包括：①強調(diào)心理護理的重要性，在對患兒進行穿刺前，護士要根據(jù)患兒的性格特征采取有效的行為措施，如通過唱兒歌、講故事等方法轉(zhuǎn)移患兒的注意力，穩(wěn)定患兒的情緒，盡量使患兒不煩躁、哭鬧，提高配合度；②提高護士的穿刺技能，穿刺時應(yīng)選擇粗大、彈性好的血管，做到一次性穿刺成功，避免反復穿刺，增加患兒的痛苦，同時要妥善固定， 必要時采用彈力網(wǎng)狀繃帶進行固定[3]；③加強巡視，由于患兒容易哭鬧、亂動，可能導致針頭脫落，所以要囑咐家屬固定好患兒的四肢，盡量不要亂動；同時要密切觀察輸液是否通暢，而且要控制好輸液的速度；④強化護士的無菌意識，護士要嚴格執(zhí)行無菌操作，落實好消毒殺菌處理，防止感染。

1.3 觀察指標：①記錄兩組患兒穿刺成功或失敗情況；②記錄兩組患兒反復穿刺、液體滲漏、針頭脫落等不良事件發(fā)生情況；③設(shè)計護理滿意度問卷調(diào)查家屬對護理服務(wù)的滿意度，分為十分滿意、一般滿意、不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒穿刺情況比較：對照組穿刺成功139例（92.7%），穿刺失敗11例（6.3%），干預組穿刺成功149例（99.3%），穿刺失敗1例（0.7%），干預組穿刺情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒不良事件發(fā)生情況比較：對照組中反復穿刺有14例（9.3%），液體滲漏10例（6.7%），針頭脫落8例（5.3%）；干預組中反復穿刺有4例（2.7%），液體滲漏0例（0.0%），針頭脫落1例（0.7%）；干預組不良事件發(fā)生情況明顯少于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較：對照組中 十分滿意98例（65.3%），一般滿意24例（16.0%），不滿意28例（18.7%），滿意度為81.3%%，干預組中 十分滿意127例（84.7%），一般滿意20例（13.3%），不滿意3例（2.0%），滿意度為98.0%，干預組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

小兒頭皮靜脈輸液屬于十分常見的護理工作，由于患兒年齡小，容易哭鬧、煩躁，加上皮膚組織比較疏松，所以在進行穿刺時具有一定的難度，稍不注意就可能無法一次性穿刺成功，反復穿刺或穿刺失敗不僅會增加患兒的痛苦，影響輸液治療的效果，嚴重時還可能引起家屬的不滿，引發(fā)醫(yī)療糾紛[4]。注重護理的有效性，有助于提高患兒的配合度及耐受性，能夠降低護理風險，確保輸液順利進行。 醫(yī)療風險始終貫穿于臨床治療及護理的整個過程中，而護理風險管理則是規(guī)避護理風險的重要措施。通過加強護理風險管理，切實做好護理風險識別、風險防范措施兩方面工作，對于保證醫(yī)療工作的安全有效性具有重要意義。本研究顯示，與對照組相比，干預組穿刺成功率明顯提高，不良事件發(fā)生率明顯降低，而護理滿意度提高，說明在小兒頭皮靜脈輸液中加強護理風險管理能夠有效提高穿刺成功率，保證輸液安全有效，應(yīng)引起重視。