出院計(jì)劃在腦梗死患者危險(xiǎn)因素干預(yù)中的效果評(píng)價(jià)

沈 紅

（丹東市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)1科，遼寧 丹東 118000）

腦血管病已成為現(xiàn)代人十分常見的一類疾病，其中急性腦梗死的發(fā)病率高達(dá)75%[1]，對(duì)人們的生活質(zhì)量及生命安全造成了很大的危害。引起急性腦梗死的病因很多，常見的有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等[2]。本研究旨在探討出院計(jì)劃在腦梗死患者危險(xiǎn)因素干預(yù)中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年6月本院收治的160例腦梗死患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①初診為急性心肌梗死；②年齡≥40歲；③無嚴(yán)重肝、腎、造血系統(tǒng)等其他疾病。其中男98例，女62例，年齡平均（64.11±7.04）歲，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各80例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法：對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，主要是向患者講解腦梗死的相關(guān)知識(shí)以及預(yù)防方法，研究組采取出院計(jì)劃，主要為：①建立出院計(jì)劃小組，并對(duì)組員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)；②在患者入院后即對(duì)患者的各項(xiàng)情況，如疾病及相關(guān)的認(rèn)知、心理狀態(tài)、健康需求等，為護(hù)理計(jì)劃的制定提供參考；③住院期間，針對(duì)患者的認(rèn)知誤區(qū)及不良狀態(tài)進(jìn)行知識(shí)教育；④出院前1 d由患者填寫出院需求評(píng)估表；⑤患者出院后1周對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，之后每2周電話隨訪1次，6個(gè)月后每個(gè)月電話隨訪1次，向患者強(qiáng)調(diào)相關(guān)的危險(xiǎn)因素以及如何預(yù)防等，定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)兩組患者出院12個(gè)月的二級(jí)預(yù)防依從性，包括生活方式、預(yù)防性藥物使用、控制危險(xiǎn)因素及定期隨訪4項(xiàng)，分為佳、一般、差[3]。記錄兩組出院6個(gè)月、12個(gè)月的體質(zhì)量指數(shù)、血壓、低密度脂蛋白膽固醇、糖化血紅蛋白等危險(xiǎn)因素達(dá)標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者依從性比較：研究組依從性佳 66例（82.5%），一般9例（11.3%），差5例（6.2%）；對(duì)照組依從性佳43例（53.8%），一般22例（27.5%），差15例（18.7%）；比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組出院6個(gè)月、12個(gè)月危險(xiǎn)因素達(dá)標(biāo)情況比較：研究組出院6個(gè)月體質(zhì)量指數(shù)達(dá)標(biāo)56例（70.0%），血壓達(dá)標(biāo)64例（80.0%），低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)69例（86.25%），糖化血紅蛋白56例（70.0%）；出院12個(gè)月分別為48例（60.0%）、56例（70.0%）、59例（73.8%）、48例（60.0%）。對(duì)照組出院6個(gè)月體質(zhì)量指數(shù) 達(dá)標(biāo)40例（50.0%），血壓達(dá)標(biāo)51例（63.8%），低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)40例（50.0%），糖化血紅蛋白48例（60.0%）；出院 12個(gè)月分別為32例（40.0%）、37例（46.3%）、37例（46.3%）、33例（41.3%）。比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是中老年人群的常見病，高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、冠心病等是其常見的病因，具有較高的致殘率與病死率，腦梗死急性期的有效治療直接影響著患者的預(yù)后。腦梗死后的健康管理對(duì)預(yù)防再次腦梗死具有重要作用，然而在臨床上，很多患者對(duì)腦梗死的認(rèn)識(shí)不夠，缺乏對(duì)相關(guān)因素的了解，依從性差，遵醫(yī)行為差，常常不能做好自我管理。出院計(jì)劃指的是在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，患者在出院后依然能夠得到持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，以改善健康狀況。避免危險(xiǎn)因素對(duì)預(yù)防再次腦梗死具有十分重要的作用[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，出院后12個(gè)月，研究組的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)研究出院6、12個(gè)月的血壓、低密度脂蛋白膽固醇、糖化血紅蛋白等危險(xiǎn)因素的達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，可見通過出院計(jì)劃，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)與監(jiān)督下，腦梗死患者能夠提高依從性，改變生活方式，保持良好的生活方式，時(shí)時(shí)有意識(shí)避開腦梗死的危險(xiǎn)因素，提高危險(xiǎn)因素的達(dá)標(biāo)率。

綜上所述，加強(qiáng)腦梗死患者的出院計(jì)劃能夠有效控制危險(xiǎn)因素，提高危險(xiǎn)因素的達(dá)標(biāo)率，改善其生活質(zhì)量。