MRI與CT檢查腰椎間盤突出的臨床價值

孫大巍

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

腰椎間盤突出癥在臨床具有較高發病率。主要因腰椎間盤髓核突出壓迫周圍神經組織所致，臨床主要表現為肢體麻木、腰痛等癥狀，可出現步態不穩、腰椎叩痛、脊柱側凸、腰部活動受限等體征，對患者身體健康和生活質量影響較大。因此，及早發現、診斷和治療腰椎間盤突出癥極為重要。以往主要根據患者的臨床癥狀和身體特征等對腰椎間盤突出癥患者進行聯合判斷，但是該檢查方式容易受到不同節段、病變程度和病變部位等因素的影響，診斷準確率較低。隨著現代醫療技術和影像學檢查技術的不斷進步，CT和MRI等在腰椎間盤突出診斷中的應用也日益廣泛，為了解這兩種檢查手段在診斷腰椎間盤突出患者中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年1月至2018年1月在我院診治的腰椎間盤突出患者中選取70例作為本次研究對象，所有患者均經手術確診為腰椎間盤突出，臨床表現為坐骨神經痛、臀部麻木、腰痛等癥狀，均知曉本研究并同意配合。排除嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病患者、精神疾病患者和腫瘤患者。其中男性患者37例，女性患者33例，年齡在45～74歲，平均年齡（59.8±6.4）歲；病程為1～6年，平均病程（2.8±1.1）年。

1.2 方法：本研究所有患者均給予CT與MRI檢查，①CT檢查：使用飛利浦64排螺旋CT機進行檢查，叮囑患者取仰臥位，使用CT掃描儀對患者全身進行掃描，確定患者的病變部位，然后對CT參數進行適當調整，設置掃描間距和掃描層厚分別為1 mm和3 mm，對患者的實際病變位置進行掃描，觀察患者的腰椎間盤突出不玩部位、密度以及形態等情況，以便全面判斷患者機體狀況，并由兩名經驗豐富的醫師進行閱片和診斷[1]。②MRI檢查：使用西門子超導磁共振掃描儀對患者進行掃描，指導患者取仰臥位，設置不同掃描部位的CT參數，按照先矢狀面后橫斷面的順序進行檢查，觀察患者的椎管突出、脊柱受壓等情況。由兩名經驗豐富的放射科醫師對患者的MRI結果進行閱片，并出具診斷報告[2]。將所有患者的CT和MRI檢查結果與手術結果進行對比，觀察兩種檢查方法的診斷符合率和診斷準確率。

1.3 統計學方法：將收集的數據錄入數據庫，并應用SPSS20.0進行統計學處理，計數資料使用百分（%）表示，組間差異采用卡方檢驗，用P＜0.05表示對比差異顯著，說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 診斷準確率對比：本研究70例患者經CT檢查診斷為腰椎間盤突出56例，其診斷準確率為80.0%（55/70）。MRI檢查確診為腰椎間盤突66例，MRI檢查的診斷準確率為94.3%（66/70），CT與MRI診斷準確率比較，χ2=7.368，P＜0.05，組間差異顯著。

2.2 診斷符合率對比：本組患者經手術證實存在椎間盤積氣50例，鈣化41例，經MRI檢查顯示37例為椎間盤積氣，30例鈣化，其符合率分別為74.0%和73.2%。CT檢查顯示存在椎間盤積氣48例，符合率為96.0%，鈣化38例，符合率為92.7%，均顯著高于MRI檢查，差異有統計學意義（χ2=9.490和5.513，P＜0.05）。手術證實神經根受壓28例，MRI與CT檢查的診斷符合率分別為89.3%（25/28）和82.1%（23/28），對比差異不明顯（χ2=0.583，P＞0.05）。手術證實為椎間盤變性25例，經CT檢查發現14例椎間盤變性，診斷符合率為56.0%，MRI診斷椎間盤變性23例，診斷符合率為92.0%，對比差異顯著（χ2=8.420，P＜0.05）。手術證實為硬膜囊受壓52例，CT與MRI的診斷符合率分別為76.92%（40/52）和96.15%（50/52），經統計學比較可知χ2=8.254，P＜0.05，有統計學差異。

3 討 論

腰椎間盤突出屬于臨床常見疾病，主要因腰椎間盤各部分有不同程度退行性改變的情況下，在外力因素作用下椎間盤纖維破裂并壓迫周圍脊神經根所致，主要表現為下肢麻木或疼痛、腰部疼痛等癥狀，對患者身心健康影響較大[3]。隨著現代影像學技術的不斷進步，CT和MRI已經成為臨床診斷腰椎間盤突出的重要手段[4]。

CT檢查的分辨率較高，能夠較為清晰地顯示患者的腰椎間盤損傷情況，包括腰椎間盤突出的位置、形態以及大小等情況，從而對患者的病變情況作出準確判斷[5]。另外，CT還可以較為清晰地顯示患者神經根受壓、腰椎間盤突出積氣以及鈣化等情況，但是由于醫師掃描技術的差異性，容易出現誤診的情況。MRI檢查能夠較為全面直觀地反映患者腰椎間盤病變情況，可清晰顯示患者脊柱與脊髓解剖結構，可多方位成像，受偽影干擾較小，具有較高的診斷準確率[6]。

本研究中，通過對70例患者分別實施MRI檢查和CT檢查，將手術結果作為診斷依據，結果顯示CT與MRI檢查的診斷準確率分別為80.0%和94.3%，差異有統計學意義，在椎間盤積氣、鈣化等方面，CT檢查的診斷符合率相對較高，但是在硬膜囊受壓、椎間盤變性等方面，MRI的診斷符合率高于CT，說明腰椎間盤突出診斷中CT與MRI檢查均具有各自的優勢和不足，MRI檢查的準確率相對高于CT檢查，但是MRI檢查費用較高，在實際工作中可根據患者的具體情況選擇最佳的診斷方法，減少誤診和漏診。

總而言之，CT與MRI應用于腰椎間盤突出診斷均具有較高診斷準確率和符合率，MRI的診斷效果略佳，可根據患者具體情況選擇相應的檢查方法嗎，必要時可聯合應用以提高提高診斷準確率。