從氣血津液學說—空氣-血氣分析看中西醫(yī)結合
——由抽象到具體認識論的完善過程

豐 哲 鄒環(huán)球* 黃有榮 陳 鋒 王明杰 章曉云 陳海寧

（1 廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院骨科，廣西 南寧 530011；2 廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001）

氣血津液學說是中醫(yī)學研究人體氣、血、津液的概念、生成、分布、功能及與臟腑、精、以及它們相互之間作用的學說，氣、血是中醫(yī)學重要概念。現代醫(yī)學在血液循環(huán)、呼吸運動方面也有關氣血的認識，二者之間是否一定的聯(lián)系或者關聯(lián)，筆者從認識論的角度探討二者的關系,欲初步闡明中、西醫(yī)關于氣血津液方面溝通的理論障礙，探討中西醫(yī)結合的可能性。

1 氣血津液學說

1.1 氣學說的基本內容：中醫(yī)學認為氣首先是一個哲學概念，認為氣是運動不息的細微物質，氣升降聚散運動推動和調控宇宙萬物發(fā)生和發(fā)展。哲學概念引入中醫(yī)學后，主要指客觀存在于人體中具體的氣，氣在人體中不斷升降出入運動，即是構成人體的基本物質，又推動和調控著生命活動[1]。

1.2 血學說的基本內容：中醫(yī)學認為血是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一，血液存在于脈中，運行于全身，為臟腑、經絡、形體等提供營養(yǎng)，發(fā)揮滋養(yǎng)作用。血的生成方面與脾胃、心肺、腎密切相關，血液以水谷之精所化生的營氣，津液、及腎精為化生之源。在血的功能、分布運行方面多作了較為詳細的論述[2]。

1.3 津液學說的基本內容：中醫(yī)學認為津液存在與各臟腑、形體、管腔，以及正常分泌物都稱為津液，津液也是一種構成人體、和維持人體生命活動的基本物質。其基本內容包括津液的生成、輸布、代謝、排泄等方面[3]。

1.4 氣與血、津液的關系：中醫(yī)學在氣、血、津液的認識方面：包括定義、生成、功能、運行等方面，都有很具體的闡述。氣血津液學說還涉及到一個很重要的方面，即氣與血、氣與津液的關系的內容。氣與血關系包括以下兩個方面氣為血之帥，血為氣之母。前者包括：氣能生血、氣能行血、氣能攝血等三方面；后者包括血能養(yǎng)氣、血能載氣二方面。氣與津液的關系包括氣能生津、氣能行津、氣能攝津、津能生氣、津能載氣等[4]。

2 空氣的發(fā)現

法國200多年前有一個科學家拉瓦錫（Lavoisier，1743～1794年）采用定量試驗的方法測定了空氣成分，發(fā)現了空氣中存在氮氣（N2)與氧氣（O2)這兩種成分[5]。直到19世紀，人們認為空氣中只有這兩種氣體。英國的物理學家雷利，1892年，在空氣中發(fā)現還存在著一種化學性質不活潑的“惰性”氣體—氬氣（Ar）。在隨后幾年里，拉姆塞等進一步發(fā)現了空氣中存在氦氣（He），氖氣（Ne），氙氣（Xe）氪氣（Kr）6種稀有氣體[6]。

3 血中氣體的發(fā)現及血氣分析

西方醫(yī)學在對疾病的認識過程中對血氣的認識可追溯到公元460～377年，Hippoerate醫(yī)師首次提出了人體內含有體液、血液、黏液、黑膽汁和黃膽汁的四體液學說[7]。同時認為健康人的四體液由左心室的火氣所產生的熱量來支配，而火氣則通過肺中的空氣和消耗的食物來維持，這一理論保持了幾個世紀之久。隨著血液循環(huán)認識的確立[8]，循環(huán)系統(tǒng)認識的深入，到18世紀后期，Davy首次揭示血液中存在CO2和O2兩種氣體。Magnus1837年第1次血氣分析發(fā)現并證明了血中包含CO2、O2和N2，發(fā)現動脈血含有更高比例的O2，靜脈血含有更高比例的CO2。1862年化學家eFfuxHopeP-Seyler揭示了血液輸氧的機制[9]，結晶出血紅蛋白，并證明了氧的載體是血紅蛋白。

由上述論述可知，西方醫(yī)學從古代到現代也在不斷的探索人體內存在的液體物質的組成和功能。從發(fā)現血中存在氣體，到采用血氣分析進行具體檢測血液中氣體與血的關系，完成了抽象到具體，定性到定量的認識過程，從微觀世界認識到人體存在血液（血漿、紅細胞、白細胞、血紅蛋白），氧氣、CO2、N2等，是身體組成的基本物質，而且在運輸過程中發(fā)生一系列的生物、化學反應來維持身體的各種功能，它們之間存在一些復雜的調節(jié)系統(tǒng)[11]。現代醫(yī)學研究結果表明血，氣、液體這些物質客觀存在，而且它們之間的調節(jié)過程都很具體。

4 氣血津液學說—空氣-血氣分析

4.1 空氣-血氣分析的發(fā)現具體解讀了氣血津液學說：氣血津液學說對氣、血、津液的說明既有抽象的內容如對氣的概念、生成運輸，氣與血、津液的關系方面，也有具體的方面如血、津液的概念，生成、呼吸等，都有具體的說明和解釋。總體上很抽象的說明了氣、血、津液是構成人體的基本物質，它們之間的相互作用和運動促進了生命活動，但是在氣、血、津液的構成、生成、運輸、相互之間的作用、功能方面都研究的不夠具體，沒有認識到具體機制。隨著空氣的發(fā)現及其成分的具體分析，說明我們生活的空間存在叫“空氣”的物質，這種物質里的氧氣是動植物必須的成分，而且這種物質被人體吸入體內參與了生命活動。而現代醫(yī)學在血里面發(fā)現氧氣、CO2，這是對衛(wèi)氣和自然清氣的具體解讀。以及發(fā)明血氣分析儀具體分析血里面的成分，更加微觀、具體，發(fā)現了氧氣在體內的運輸過程，CO2的排放過程等復雜的生物、化學過程，在這方面的認識完全能具體解釋氣血津液學說：血液在循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的運輸，營養(yǎng)物質、氣體的運輸、酸堿平衡等復雜的生物、化學反應具體解釋了氣與血、津液的關系，血、津液的生成，這里氧氣即是營氣。

4.2 氣血津液學說的氣、血與空氣-血氣分析：現代醫(yī)學里的“氣”“血”是否與中醫(yī)氣血津液學說的“氣”“血”一致？現代醫(yī)學里的“氣”是指具體的空氣、血中的氧氣、CO2等，中醫(yī)學里的血是具體的指在脈管里流通的紅色物質，這和現代醫(yī)學里“血”是一致的，只是在血的生成和來源方面在氣血津液學說里更抽象，而現代醫(yī)學更具體。氣血津液學說的“氣”其實很抽象：這種物質存在，與我們的生命活動息息相關，在體外有自然清氣、衛(wèi)氣，體內也有營氣、宗氣等輸送營養(yǎng)物質，其具體成分是什么？沒有具體認識。而且氣血津液學說的“氣”“血”的關系是很抽象的，而現代醫(yī)學在“氣”“血”的關系認識方面可以用現代儀器檢測到它們在運輸過程中、生成方面的相互存在，相互關聯(lián)。氣是中國概念，而空氣、氧氣是后面翻譯過來的，是否在翻譯過來時借用了中國慣用語言呢？現在不得而知。但是從上述認識來看，氣血津液學說的“氣”“血”是一個“抽象”的概念，現代醫(yī)學里的“氣”“血”是具體的，它們之間的關系是哲學上“抽象”和“具體”的關系。

5 正確看待氣血津液學說的氣、血與空氣-血氣分析的關系

5.1 具體科學理論不能從表面上來看待它們的關系：氣血津液學說與空氣-血氣分析分別屬于中醫(yī)學與現代醫(yī)學，分別是兩種醫(yī)學的重要組成部分。中醫(yī)學產生于農業(yè)生產為主的古代中國，而現代醫(yī)學主要則產生于工業(yè)革命后的西方，由于它們產生的時代、社會環(huán)境、地域不同，而且中醫(yī)學、現代醫(yī)學都各自形成了貌似不同的理論體系，形成具體的科學，而且由于文化的差異，使它們看起來好像風、馬、牛不相及的事情，互不關聯(lián)。中醫(yī)藥臨床實踐表明在很多方面有較確切的療效，但是用現代醫(yī)學手段好像無法解讀它，如何看待中醫(yī)學，看待中醫(yī)學與現代醫(yī)學之間的關系，是我們進行醫(yī)學探索過程所遇到的一個難題。對于中醫(yī)學與現代醫(yī)學之間的關系，不能從表面上看它們的關系，而應從它們研究對象、研究手段、研究過程來看，從來源于具體科學又對具體科學提供方法論的哲學尋找答案，從哲學的角度來考慮，從人類認識健康與疾病這個認識過程的完善來看待它們的關系。

5.2 從氣血津液學說到空氣-血氣分析認識論的完善過程：應從認識論的角度來考慮氣血津液學說與空氣-血氣分析之間的關系，關于人體認識的氣血津液學說與空氣-血氣分析認識過程來看，它們的認識客體是人體，認識主體是人類，都是一致的。氣血津液學說的內容是通過綜合的思維過程完善感性具體到理性具體的認識過程，理性具體表現在氣、血、津液的生成，運輸等方面；氣的概念、氣與血、津液的關系、功能等方面的概括是通過分析的思維過程得到的“抽象”，但是從總體來看，氣血津液學說是對人體生命活動的認識是抽象的，它的很多內容都是抽象的，如氣概念的概括、氣與血、津液的關系等。同時氣血津液學說里面也有具體的一些方面，如氣虛證、血虛證、氣滯血瘀證等，其診斷和治療方案都是具體的。

5.3 氣血津液學說到空氣-血氣分析中西醫(yī)結合的理論基礎之一：醫(yī)學探索是沒有邊界，沒有國別，也沒有時代限制。從中醫(yī)學幾千年前提出氣的理論，西方醫(yī)學提出“四液”學說，到拉瓦錫提出天空中存在空氣、氧氣、氮氣等氣體，生理學發(fā)現血液里面也是存在氧氣、氮氣等物質；從《黃帝內經》提出初步解剖學知識，到蓋倫發(fā)現血管，近代發(fā)現細胞、蛋白質、基因等；從神農嘗百草尋找治療手段，到近代運用礦物、化學藥物、射線治療等，每一個醫(yī)學進步無不經歷了人類漫長的探索，每一個進步無不是完善感性具體、理性具體、抽象認識論過程。隨著時代進步，現代從科學假設提出，經過動物實驗驗證，到臨床實踐很大程度上減少了探索時間，提高了效率，但是這是建立在科學技術進步的基礎上[12]。

在現代醫(yī)學是主流的情況下，普遍認為中醫(yī)學與現代醫(yī)學是兩種不同的理論體系，兩種不同的醫(yī)學、思維方式也不同，這是由很多原因造成的。但是其中有一個很重要的原因，即是像組成中醫(yī)理論，西方醫(yī)學界無法理解，現在學現代醫(yī)學的中國人也不理解。但是由以上論述可知，氣血津液學說-空氣-血氣分析，從哲學范疇來看完成了由氣血津液學說-空氣-血氣分析的認識過程，解讀了人體基本生命活動，掃除了中、西醫(yī)之間關于氣、血、津液方面的重要理論障礙，溝通了中西醫(yī)醫(yī)學，使之成為中西醫(yī)結合重要理論基礎。同時也看到中、西醫(yī)是在不同歷史時期、不同地域人們、采用不同生產力條件下，采用不同手段，采用分析、綜合的相同思維方法在共同完成人類對人體健康和疾病的認識過程，都是醫(yī)學探索的組成部分。掃除了中、西醫(yī)之間的障礙，為進行醫(yī)學探索提供更廣闊的視野，中醫(yī)學積累了中國勞動人民幾千年的醫(yī)學經驗，有很多經過臨床實踐檢驗有效，但是很難用現代科技解釋，有很多不確定性，這為我們從古老的中醫(yī)學里吸取養(yǎng)分提供了思路，也為我們的現代醫(yī)學探索提供一些新的方向。猶如屠呦呦發(fā)現青蒿素獲得諾貝爾獎、陳竺院士用砒霜提取物三氧化二砷治療白血病都是從傳統(tǒng)的中醫(yī)藥里面吸取養(yǎng)分所取得的成績。而不是采取懷疑的態(tài)度，阻礙醫(yī)學探索。