中醫護理干預在2型糖尿病胃腸實熱型患者中的臨床療效觀察

張 瑩 韓元媛 康 鍇 李 娜 郭 鵬 孔德玉 王東麗 趙琳琳 李佳玥*

（北京東直門醫院，北京 100700）

2型糖尿病屬于中醫范疇中的“消渴病”[1]，是一組與年齡、環境、遺傳等多種因素有關的疾病，隨著近年來人們生活水平的提高，

基金項目：北京中醫藥大學基本科研業務費項目（2016-JYB-JSMS-043）

*通訊作者其發病率也不斷上升，中醫將2型糖尿病分為氣陰兩虛證、陰虛火旺證、脾虛胃熱證、胃腸實熱證、肺胃郁熱證等證型[2]，其中胃腸實熱證的發病率呈現逐年上升的趨勢[3]，其初期標實為主，后期發展為陰陽兩虛。對于2型糖尿病胃腸實熱型患者的護理也成為臨床的關注熱點，而中醫護理技術則在臨床工作中占有非常重要的地位[4]，它以臟腑學說為基礎，經絡學說為核心，通過刺激特定部位，以通經脈、調氣血、調整陰陽而達到防病治病的目的[5]。因此，本次選取2016年12月至2017年12月我院住院的2型糖尿病胃腸實熱型患者68例進行研究，探討中醫護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年12月至2017年12月我院2型糖尿病胃腸實熱型患者68例，采用隨機數字表法將患者分為中醫護理組和對照組，每組34例。中醫組男性患者19例，女15例，年齡45～80歲，平均年齡（60.72±6.93）歲，病程3～50年，平均病程（36.28±3.46）年；對照組男性患者17例，女17例，年齡46～78歲，平均年齡（59.22±6.17）歲，病程3～48年，平均病程（35.48±3.77）年，兩組患者的性別、年齡、病程對比，P＞0.05，差異無統計學意義，有可比性。

1.2 納入和排除標準。納入標準：所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南》[6]中關于2型糖尿的診斷標準，即餐后2 h血糖（2hPG）≥11.1 mmol/L，空腹血糖（FPG）≥7 mmol/L；中醫辯證分型參考《中醫新藥臨床研究指導原則》屬于胃腸實熱證[7]；患者對本次研究均知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：1型糖尿病患者；存在糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷患者；患有嚴重的心血管疾病、腎功能不全等疾病。本次研究經我院倫理委員會批準通過。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用常規護理干預，每日定時檢測血糖，做好患者的健康宣教工作等。

1.3.2 中醫組采用中醫護理干預，具體如下：①清潔耳穴周圍的皮膚[8]，將膠布剪成適宜的大小，在膠布中間放置1粒王不留行籽制成藥貼，將藥貼貼敷于穴位上，取穴：胰膽、內分泌、神門、胃、大腸穴[9]。用手指循環按壓耳朵前后，直至患者感覺到酸沉麻木為止，每次按壓3分鐘，每次按壓穴位3～5個，4次/天，每3天更換貼1次，兩耳交替進行，若患者的耳貼脫落，及時更換。②胃腸實熱證患者的主要臨床表現為多食、易饑餓，患者體形消瘦、大便干燥、口渴、尿多等，進行中醫辯證施護：a.情志護理[10]：2型糖尿病的病程長，患者受到疾病的影響會出現情志不暢、火熱邪氣，導致耗損肺胃，因此，要避免患者情緒上的過度壓抑和激動，多同患者進行交流和溝通，幫助患者回憶過往的開心往事，促進患者以樂觀的心態面對疾病，保持情志舒暢、氣機通暢、血運暢達。b.飲食護理：長期食用過量的肥厚甘味食物，容易傷及脾胃，造成脾胃運化失職，飲食無法得到運化，甚至因燥熱傷及津液，加重病情。護理人員應督促患者進食清淡、易消化的食物，少食或者不食油膩、生冷的食物，減少對脾胃運化的負擔，可食用健脾養胃的藥膳，對口渴情況嚴重的患者，食用麥冬、山藥、葛根等煎水日常服用；若患者皮膚干燥[11]，甚至出現破潰，應高度警惕，飲食上避免食用腥物和發物；若患者常感饑餓，應控制飲食，少量多次，用玉米、南瓜等食物代替主食，并密切關注患者的血糖變化情況，防止出現酮癥酸中毒或低血糖反應。

1.4 觀察指標：對比兩組患者護理前后的主要臨床癥狀變化情況、患者的滿意度。其中滿意指患者對自身疾病的轉歸情況表示認可，能充分認同護理人員的工作；一般滿意指患者對自身疾病的轉歸情況還存在不了解之處，對護理人員的宣教等工作不能完全認同，認為護理人員的工作還需要進一步的完善；尚可指患者對自身疾病的轉歸情況并不十分滿意，對護理人員的工作無感；不滿意指患者對自身疾病的轉歸完全不認可，對護理人員的工作提出批評指正的意見。其中臨床癥狀評分參照《中藥新藥臨床研究指導原則》所載糖尿病癥狀在癥候積分中的全重設置分值。

1.5 統計學方法：本次研究所得所有數據均使用SPSS20.0進行處理和分析，正態分布的計量資料用（±s）表示，正態分布的計量數據的兩組間比較采用t檢驗，非正態分布數據的兩組間比較采Wilcoxon秩和檢驗，率的比較采用χ2檢驗。雙側檢驗P＜0.05被認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后的主要臨床癥狀：護理前，兩組患者主要臨床癥狀表現相當，P＞0.05，差異不存在統計學意義，護理后，兩組患者主要臨床癥狀均得到改善，但中醫組在多食易饑、口渴、多尿方面較對照組改善更為明顯，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2.2 兩組患者的滿意度對比。中醫組：滿意25例，一般滿意6例，尚可3例，不滿意0例，滿意度91.18%（31/34）；對照組：滿意14例，一般滿意10例，尚可8例，不滿意0例，滿意度70.59%（24/34）。護理后，中醫組明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

中醫認為消渴癥的主要發病原因在于，先天不足、喜食肥甘厚味、飲食失節，導致積熱內蘊，若患者煩勞過度，則易導致心陽過動、損耗腎陰。且中醫進行了辯證分型，以針對性的進行治療。對于2型糖尿病胃腸實熱型患者而言，主要在于益氣養陰。耳穴貼壓具有平衡陰陽、調理臟腑的功效，通過刺激耳穴，調節功能，達到控制血糖的效果[12]，且注重對患者的情志、飲食護理，鞏固療效，本次研究結果顯示，經中醫護理干預治療后，患者的臨床癥狀得到了明顯的好轉，中醫組患者的滿意度也高于對照組，充分說明中醫護理干預的優越之處。

綜上所述，對2型糖尿病胃腸實熱型患者采用中醫護理干預效果好，值得推廣應用，且中醫護理對于2型糖尿病患者的其他證型的療效研究有待日后的進一步研究。