延續(xù)性護理干預對腹膜透析出院患者自我管理行為的影響分析

劉 影

（營口市中心醫(yī)院腎內科，遼寧 營口 115000）

腹膜透析是治療終末期腎臟疾病的一種重要手段，由于透析治療是一個漫長的過程，需要患者長期堅持良好的自我管理，才能阻止病情進一步惡化。延續(xù)護理的目的是讓出院患者在缺乏院內專業(yè)人士實地指導與監(jiān)督的情況下，依然能夠按序規(guī)范管理好自身的健康行為，提高自我護理能力，從而達到功能恢復，改善生活質量[1]。本研究旨在探討延續(xù)性護理干預對腹膜透析出院患者自我管理行為的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年7月至2018年7月80例腹膜透析出院患者，男44例，女36例，年齡29～77歲，平均年齡（47.53±8.57）歲，隨機分為兩組各40例，兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均在出院時建立健康檔案，填寫姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、受教育程度、聯系方式、有無醫(yī)保、等信息。對照組僅接受常規(guī)出院宣教，發(fā)放宣傳手冊，每月電話隨訪一次。研究組接受院外延續(xù)護理，方法為：①成立腹膜透析患者院外延續(xù)護理團隊：選擇1名護理經驗豐富的副主任護師、1名主管護師、2名護師及1名康復治療師負責腹膜透析出院患者的院外干預，以副主任護師為組長。該團隊均事先接受過相關培訓，培訓形式主要為自學和集中授課，均對腹膜透析相關知識、康復計劃、注意事項、飲食搭配、環(huán)境改造、心理疏導技巧等有較好掌握，能夠勝任腹膜透析出院患者的院外延續(xù)護理。②院外延續(xù)護理方法：患者出院時除了常規(guī)宣教與發(fā)放手冊外，同時要求其加入我護理團隊創(chuàng)建的微信群，關注微信公眾號，該微信平臺主要提供在線咨詢、并發(fā)癥觀察及處理、用藥管理、膳食指導、環(huán)境改造、常見病科普宣傳、專家門診預約、醫(yī)院相關活動消息宣傳、心理問題疏導等服務，除在線咨詢與心理咨詢外其他內容主要在微信公眾號以圖片、文檔、視頻等形式展現，每日更新一則內容。同時每月電話隨訪一次，囑患者按時返院復診，以調整康復護理計劃。

1.3 觀察指標：分別在出院后6個月采用自制問卷調查患者的自我管理行為，包括共7項，每項0～3分，分數越高越好。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組遵醫(yī)服藥行為（8.75±2.76）分，水鹽控制行為（7.22±1.36）分，病情監(jiān)測行為（6.08±1.54）分，飲食習慣行為（9.72±2.11）分，并發(fā)癥處理行為（8.07±1.21）分，規(guī)范操作行為（7.68±1.74）分，心態(tài)調整（7.57±1.06）分。對照組遵醫(yī)服藥行為（7.49±1.06）分，水鹽控制行為（5.96±1.22）分，病情監(jiān)測行為（5.48±1.26）分，飲食習慣行為（7.48±1.07）分，并發(fā)癥處理行為（7.48±1.69）分，規(guī)范操作行為（6.49±1.23）分，心態(tài)調整（5.49±1.07）分，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

良好的自我管理對于提高臨床療效、阻止病情發(fā)展具有重要作用。腹膜透析患者需要注意的事項很多，如果患者不能有效地管理自身行為，將極大地影響療效與預后。無法按照遵醫(yī)執(zhí)行康復計劃以及管理不好自身的健康行為與情緒，十分容易延誤功能障礙的恢復，自我護理能力將長期處于較低水平，生活質量得不到提高[2]。常規(guī)出院宣教的作用有限，據報道，患者及家屬對出院宣教的內容僅能記住60%左右[3]。因此，開展院外延續(xù)護理顯得十分有必要。過去延續(xù)護理主要以家訪和電話隨訪為主，而近些年隨著社交軟件的流行，以一些社交軟件為依托的延續(xù)護理開始受到關注，方便、快捷、內容豐富、信息量大，具有傳統(tǒng)隨訪形式無法比擬的優(yōu)勢[4]。本研究中的院外延續(xù)護理在形式與內容上的新穎性與豐富性都上升了一個層次，通過在線咨詢能夠隨時隨地為患者排憂解難，提供康復指導及心理干預服務，它的及時性較家訪和電話隨訪更勝一籌；并且通過微信群病友、家屬及護理人員之間的交流機會大大增多，不同人群之間的關系具有一種良好發(fā)展的態(tài)勢。而通過微信公眾號每日一則圖文、聲像并茂的教育指導，內容豐富，信息量大，而且生動、易懂，能夠提高患者及家屬的吸引力，堅持關注即能較好地掌握疾病知識，并開發(fā)其參與康復護理的能力，獲得健康照護需求上的滿足感。自我管理行為是個體為維護和促進身心健康所習得的一種復雜的能力，它是個體形成自我護理行為的基礎，提高自我護理能力對疾病的治療與管理有很大幫助[5]。結果顯示，研究組的自我管理行為明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，延續(xù)性護理干預是提高腹膜透析出院患者自我管理行為的有效途徑，值得關注。