肝病患者的心理護理

孟凡慧

（吉林省遼源市第二人民醫院，吉林 遼源 136200）

我科室的肝病患者不僅自身要遭受病痛折磨，而且傳染病的人為了避免傳染病的蔓延要進行隔離治療，這給患者的心理上都造成一定的傷害，肝病患者在心理上的問題表現較為突出，一些不良的心理明顯降低了患者生活質量甚至是生存質量。隨著生物、心理、社會醫學模式的轉變，以患者為中心的整體護理已逐步取代功能制護理[1]，護理上更加關愛患者的心理反應，提倡人文關懷，我科通過對肝患者實施個體化心理護理降低患者的負面心理反應，提高了患者的生活質量，取得較好效果，現總結如下。

1 不良心理問題

1.1 恐懼、焦慮心理：肝病患者患病后，思想顧慮較多，年齡較輕患者會馬上考慮到自己的前途渺茫，事業受到影響甚至可能會中斷，家庭上有父母下有妻兒負擔一下子較重，諸多不利因素會導致患者處于焦慮狀態，產生恐懼、焦慮情緒普遍存在。對疾病的了解不足，極易造成恐懼焦慮心理。肝病患者病情嚴重需要長期治療往往會處于恐懼心理。十分重視注射或服用什么藥物，各項化驗檢查數據以及格外關注生理變化，緊張焦慮使患者心事重重，對傳染病患者進行心理護理，能夠改善患者的不良情緒，提高患者的滿意度，優化其生活質量[2]。

1.2 孤獨、抑郁心理：因為病種的特殊情況，為了防止肝病菌的傳播，肝病患者要進行一定適當隔離，患者感到孤獨。隔離治療又會使患者感到家屬和親朋好友對他疏遠，怕連累，會產生失落感。醫護人員嫌棄自己怕受到傳染，患者害怕受到歧視，特別敏感經周圍的事物，常揣摩醫師、護士家人親友談話的含義，患者不良心理狀態直接影響治療和護理的遵醫性。

1.3 悲觀、絕望心理：患者因為患病，心理壓力及經濟負擔同時加重，特別是久治不愈的患者更加會產生悲觀絕望心理，肝硬化/肝癌患者在病情晚期時患者的情緒異常沉重，表現為悲觀絕望，對治療失去信心，表現少言寡語，抑郁苦悶，精神上非常痛苦失去生活治療信心，還有一些肝癌晚期患者疼痛會是患者感到絕望的主要悲觀心理，對原發性肝癌患者給予全面護理干預可明顯降低患者疼痛程度，提高生活質量，提高患者滿意度，是護理工作永遠在路上的功課[3]。

1.4 沖動易怒心理：肝病病程長難治愈，患者在治療期間易產生急躁易怒沖動心理。甚至有自暴自棄的心理后又破罐子破摔心理，怨天尤人，敵視醫護人員有時也對周圍的人或是拿家屬發脾氣，往往悔恨易激怒，煩躁、拒絕治療。

2 心理護理措施

2.1 做好心理引導：醫護人員應耐心解釋造成病情的原因和肝病的病程規律，用親切的語言鼓勵患者，幫助心理疏導使患者保持愉快的心情和樂觀向上的心理狀態。通過安撫，解釋消除患者的恐懼心理，增強戰勝疾病的信心，以便使他們安下心來積極治療。給予傳染病患者相應的心理護理干預可有效改善其焦慮、抑郁等不良心理狀況，提高其對治療的滿意度，進而提高其生活質量[4]。熱情地關心、同情幫助患者，使患者感到醫護是患者治療和護理以及精神上的依托，幫助患者盡快適應環境，引導患者看電視、聽廣播、聽音樂分散、轉移其注意力。和患者交談要使用尊敬的稱謂，使患者感到醫護人員的重視，針對患者病情需要制訂的診療方案向患者詳細解答，讓患者對醫護信任和放心治療，使之在不知不覺中淡忘煩惱，心境好轉。

2.2 加強基礎護理：加強臨床基礎護理，確?；颊咴谠\治過程中身心都等到良好的護理，促進舒適護理的開展，護士在每一步的操作中想到的是患者的感受，要把感情融進每一個護理過程中，積極做好健康教育指導，健康教育是傳染病預防控制的一個重要手段，通過這一手段的展開可以明顯減少傳染病的相繼出現，也是使傳染病能夠得到最終控制的有效應用方法[5]。對于肝病患者環境的建設非常重要，一要考慮到病區病種隔離治療需要，又要考慮到患者的舒適度，以免給患者造成壓抑的心理，臨床護理中在逐漸發現環境建設是給患者的第一感觀，患者一看見病區的環境干凈整潔心理就會產生好感，反之，如果一進病區臟亂差患者的心情馬上會受到影響，即使是被迫在這治療也會出現逆反心態隨地亂吐痰丟雜物;亂倒大小便等不良行為，為了不出現惡性循環效應，護士首先要給患者一個舒適干凈整潔的就醫場所。在飲食上指導患者進營養豐富易消化的清淡軟食，如有腹水、應吃低鹽飲食。禁吃油炸、硬食物保持大便通暢，防止便秘。禁酒、戒煙。注意休息，護士根據不同患者熱情向患者介紹治療護理目的、作用及注意事項，給患者耐心細致地講解操作護理的配合，在護理中要做到動作輕柔嫻熟，要加強巡視病房，時刻要表達對患者的尊重、關心與愛，如輸液注射后用溫和的語言給患者擺好體位，蓋好被子，心理護理干預在傳染病患者的治療過程中產生了良好的臨床效果[6]，千萬不能用粗暴不禮貌的語言訓斥患者，特別是碰到患者違反治療制度或不配合治療時，要用微笑溫暖的語言，得體的動作進行宣傳、疏導工作，以免激化事態，造成醫護矛盾的發生。

醫患關系得到改善，和接觸最多的是護士。護士的一個動作、一句談話、一個眼神，語言尤為重要，否則會與患者發生沖突，影響護患協調關系。如有患者執意進入清潔區;部分患者是因為對肝病隔離意義、消毒方法不明確，大部分患者則是明知故犯，甚至流露出我病大家陪我病的，因此，我們用行動感動他們，患者有不適時盡量去解決，針對不同年齡組患者制定出個性化的心理護理方案并積極實施。

2.3 提高護士素質及業務水平：加強護士素質及業務培訓，護士的一舉一動對患者的心理狀態有直接的影響，護士在與患者交流時要用溫暖的語言安慰患者，同時也要學會使用保護性語言回答患者的問題?；颊咦≡褐委熎陂g護士一定以?？频淖o理人員展現給患者，以取得患者的信任，操作中技術熟練，操作中過程沉著冷靜，適時進行心理護理，最終要得到患者的主動配合，消除患者不良的心理，掃除治療期間各種心理障礙，平時加強業務培訓，熟練掌握各項技術操作，熟知各種肝病的傳染途徑、飲食隔離措施、消毒方法、各項生化指標、各種藥物的治療作用和不良反應等。在對患者健康教育過程中能夠正確指導患者，專業性指導患者提出的問題，只有高水平的護理人員取得患者的信任。這樣才能保證各種治療護理順利進行。

3 結論

肝病患者的心理問題較突出且普遍，本組患者中近100%存在不良的心理，心理問題明顯影響患者的治療和治療后的長期康復階段，通過護士積極采取心理護理和護理的延伸性服務使患者不良心理狀態有所改善，患者通過護士個性化心理指導后能夠積極配合醫師用藥治療，學會放松心態做自我身心調節 。在護理的過程中應根據患者的需求和特點制定合理的方案，讓患者減少病痛并有尊嚴的治療護理，積極進行健康教育，以提高患者自我保健能力，最終幫助患者樹立健康意識，建立健康行為[7]。護士對患者的人性化護理有始有終，出院后的延伸服務更是溫暖，良好的心理護理穩定了患者不良情緒，增加了患者對醫務人員的信任，促進了肝病患者盡快回歸社會家庭。