間苯三酚用于妊娠20周前先兆流產(chǎn)治療的臨床研究

馬 越

（沈陽(yáng)美德因婦兒醫(yī)院股份有限公司，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

間苯三酚常見(jiàn)的形態(tài)有凍干片、凍干粉針、注射劑三種，其中以注射劑型最為常見(jiàn)，是治療急性痙攣性疼痛、急性痙攣性尿道、婦科痙攣性疼痛、孕期子宮收縮的重要藥物。同時(shí)，間苯三酚還可以有效地改善抗膽堿類藥帶來(lái)的不良反應(yīng)，對(duì)于治療先兆流產(chǎn)性流產(chǎn)具有重要作用。隨著近年來(lái)我院對(duì)治療先兆性流產(chǎn)的保胎藥物研究的不斷深入，間苯三酚成為臨床研究的熱點(diǎn)。間苯三酚聯(lián)合保胎藥物治療先兆流產(chǎn)在我院2016年9月至2017年6月收治的102例妊娠20周前先兆流產(chǎn)患者的臨床實(shí)踐中取得良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2016年9月至2017年6月我院收治的102例妊娠20周前先兆流產(chǎn)的患者，分為常規(guī)組和觀察組，兩組均51例，常規(guī)組患者年齡在23～38歲，平均年齡為30.5歲，孕期在3～18周。觀察組話只能和年齡在24～41歲，平均年齡為32.5歲，孕周在4～19周。兩組患者在年齡、孕期無(wú)明顯差異，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者的血液檢查中孕酮含量均大于15 ng/mL，均出現(xiàn)下腹不規(guī)則疼痛、陰道出血的情況，都符合先兆性流產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有相關(guān)藥物過(guò)敏史，異位妊娠、大出血、胎盤(pán)剝離、孕婦患有婦科疾病或傳染性疾病。

1.2 治療方法：兩組患者在進(jìn)行治療前先檢測(cè)胎心率的變化，根據(jù)情況口服葉酸、維生素、安絡(luò)血等藥物，給予常規(guī)組患者靜脈注射常規(guī)性的保胎治療藥物，觀察組患者間苯三酚聯(lián)合保胎藥物注射治療。每天靜脈注射1次，連續(xù)治療1周，每天檢查孕婦的孕酮含量和HCG，觀察治療效果和胎兒的情況，并根據(jù)用藥的天數(shù)記錄孕婦的妊娠情況，觀察患者的下腹疼痛和陰道出血情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)用藥1周后，孕婦下腹不規(guī)則疼痛消失，陰道出血情況減輕，羊水、胚胎發(fā)育正常，先兆流產(chǎn)癥狀改善，孕婦繼續(xù)妊娠為有效。孕婦出現(xiàn)不良反應(yīng)、流產(chǎn)或出血癥狀加重，不能繼續(xù)妊娠即為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)以SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，采用（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用 檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

持續(xù)給藥1周后，常規(guī)組患者下腹不規(guī)則疼痛的7例，陰道持續(xù)出血情況的5例，出血情況加重的4例，觀察組患者下腹不規(guī)則疼痛的1例，陰道出血情況持續(xù)的3例，無(wú)出血情況加重患者。常規(guī)組患者出現(xiàn)流產(chǎn)7例，觀察組患者出現(xiàn)流產(chǎn)3例。

根據(jù)一周后病情癥狀的記錄研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者的下腹疼痛發(fā)生率（13.73%）明顯高于觀察組患者的下腹疼痛發(fā)生率（1.96%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組患者的陰道出血發(fā)生率（17.65%）明顯高于觀察組患者的陰道出血發(fā)生率（5.89%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)一周的保胎藥物治療后,觀察組患者的HCG從（44657±48908）μg/L上升到（12689±57974）μg/L，但常規(guī)組患者的HCG僅僅（26542±45784）μg/L上升到（34658±34597）μg/L，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組患者的流產(chǎn)發(fā)生率（13.73%）與觀察組患者的流產(chǎn)發(fā)生率（5.88%）無(wú)明顯差異，數(shù)據(jù)對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

間苯三酚是一種親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，能夠直接用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌，相比較其他的平滑肌解痙藥物不良反應(yīng)小，不會(huì)增加患者心律失常等心臟問(wèn)題，也不會(huì)削弱患者的心腦血管功能，是治療急性痙攣性疼痛、急性痙攣性尿道、婦科痙攣性疼痛、孕期子宮收縮的良藥，對(duì)于治療妊娠期孕婦先兆流產(chǎn)現(xiàn)象具有顯著效果，是當(dāng)前治療先兆性流產(chǎn)、保胎安胎的常用輔助性藥物。

先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠期間，出現(xiàn)下腹不規(guī)則疼痛、陰道出血等現(xiàn)象，但其本身宮口未開(kāi)、胎膜完整、無(wú)妊娠物排出，若情況持續(xù)加重，會(huì)導(dǎo)致孕婦停止妊娠，甚至流產(chǎn)等。近年來(lái)，根據(jù)不同地區(qū)、不同年齡段的調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，孕婦妊娠20周前出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的概率達(dá)到70%。為減少孕婦妊娠20周前出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的可能性，患者應(yīng)多臥床休息，禁止性生活，還應(yīng)經(jīng)常去醫(yī)院檢查，減輕患者的心理壓力和心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)，針對(duì)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的孕婦，可給予不同的藥物治療，包括：①一般治療，多告誡孕婦應(yīng)注意事項(xiàng)，減少不必要檢查帶來(lái)的子宮刺激。②藥物治療，采用黃體酮、地屈孕酮、硫酸鎂等常規(guī)性的保胎藥物進(jìn)行保胎，來(lái)為胚胎的發(fā)育、維持妊娠、抑制子宮平滑肌收縮提供相應(yīng)的藥物支持。③采用中醫(yī)醫(yī)治，根據(jù)不同類型的體征，進(jìn)行中醫(yī)的辨證治療等。

為有效提高孕婦的妊娠質(zhì)量，保證孕婦妊娠安全，對(duì)20周前出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的孕婦進(jìn)行常規(guī)性的藥物治療，可提高患者的孕酮含量，促進(jìn)患者HCG值的提升，減少孕婦子宮收縮，降低子宮縮宮素的敏感性。隨著我院對(duì)治療先兆性流產(chǎn)聯(lián)合保胎藥物研究的不斷深入，間苯三酚與其他常規(guī)保胎藥物的聯(lián)合使用成為現(xiàn)階段研究的熱點(diǎn)。本研究通過(guò)隨機(jī)抽取2016年9月至2017年6月我院收治的102例妊娠20周前先兆流產(chǎn)的患者，平均分為兩組，通過(guò)給予常規(guī)性保胎藥物和間苯三酚聯(lián)合保胎藥物治療的療效對(duì)比得出，間苯三酚聯(lián)合保胎藥物治療可有效改善患者的下腹疼痛和陰道出血情況，促進(jìn)早期HCG的生長(zhǎng)，對(duì)于增強(qiáng)先兆流產(chǎn)孕婦的保胎效果具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。