小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效研究

樸 玄

（大連開發區黃海路中醫醫院，遼寧 大連 116600）

在臨床常見急性腹部病癥中，急性闌尾炎屬于較為常見病癥類型，該類患者多因細菌入侵、闌尾管腔受阻等導致，患者入院時多表現為急性腹痛。以手術對該癥進行治療，為當前處理該癥最為主要方式。常規開腹手術以及小切口闌尾切除術均存在有較高的實施率，且因小切口手術對患者造成的創傷較小，逐步成為主要手術方案[1]。本研究就對該手術的具體作用展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以對比手術的方式展開研究，所選入病例合計為66例，為本院在2017年1月至2018年12月所接診，取組中33例以常規手術展開治療，即對照組，余下33例患者則以小切口闌尾切除術治療，即觀察組。對照組男18例，女15例，年齡在34～54歲，均值為（45.92±1.39）。而觀察組男17例，女16例，年齡在33～53歲，均值為（46.27±1.45）。對比以上數據P＞0.05。

1.2 方法：對照組按照常規開腹手術展開治療，給與靜脈全麻，于患者右下腹做長度約8 cm切口，逐層對皮下組織進行分離，使得闌尾部位充分得暴露，以常規方式對闌尾臨近組織進行分離后，實施切除。而觀察組則以小切口闌尾切除術進行治療，按照硬膜外麻醉對患者展開麻醉，術中體位保持為仰臥位，于患者按壓最為疼痛部位做2 cm左右切口，隨后以常規方式對皮下組織等及逆行分離，并對腹內斜肌等進行分離，逐步將患者腹膜切開，按照與結腸帶相同的方向對病變闌尾位置進行觀察與定位。以闌尾鉗將闌尾系膜進行夾住，并逐步將闌尾提出。隨后按照常規方式對闌尾進行切除，闌尾端進行包埋縫合處理，并對術口進行縫合。在術口閉合前需借助甲硝唑展開對術口的清理工作，達到預防感染的效果。兩組患者在手術后均需要預防性使用抗生素進行治療。

1.3 觀察指標：本次研究中需對兩組術中用時、術中出血量以及住院時間、并發癥等進行統計對比[2]。

1.4 統計學方法：研究中與兩組有關各數據都借助SPSS19.0進行處理，以百分數對計數數據表示，以卡方檢測，而計量數據則以均值±標準差表示，t檢測，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結果

術中出血量統計，觀察組為（21.38±1.38）mL，對照組為（48.03±1.39）mL，對比P=0.002，t=9.088。在手術時間上，觀察組為（35.29±1.39）min，對照組為（52.79±1.77）min，對比P=0.007，t=7.237。在術口長度上，觀察組為（2.34±1.29）cm，對照組為（7.83±1.42）cm，對比P=0.003，t=8.734。住院時間上，觀察組為（4.23±0.48）d，對照組為（7.38±1.32）d，對比P=0.001，t=12.083。在恢復過程中，觀察組僅1例出現并發癥（感染），對照組6例患者出現并發癥，2例為感染、2例為腸粘連、2例為腹腔膿腫，對比可知，觀察組發生率明顯較低，P=0.005，χ2=11.082。

3 討 論

隨著急性闌尾炎患者數量的逐步增加，臨床對于該癥的治療也越發重視。誘發患者出現該癥的因素存在于多個層面，且該癥發生較為突然且發展速度較快，若處理不及時促使患者出現闌尾穿孔癥狀時，將促使治療難度進一步增加。

在以往臨床治療中，多按照開腹手術對患者進行治療，雖然在手術過程中術野較為清晰，可針對患者闌尾病變部位進行有效處理。但術中對患者造成的創傷較大，容易促使患者出現多種并發癥，不利于患者恢復。此外，因手術切口較大，容易導致患者留下較大瘢痕，對于患者后期生活尤其女性同樣會造成影響[3]。按照小切口闌尾炎切除術對該類患者進行治療，逐步在臨床得到運用。該手術中手術切口較小，一般不會促使患者在手術后出現較大瘢痕，不會影響到患者外在美觀。同時，在該手術方案的作用下，不會對患者腹部臟器組織造成較大的干擾，可促使患者在手術后較短時間內得到恢復。更有助于對常見并發癥進行預防與控制，且手術費用相對較少。早在黃建平[4]研究中已經指出，對于闌尾炎患者，按照小切口闌尾切除術進行治療，可進一步提升臨床對急性闌尾炎患者治療效果，可幫助患者在術后極短時間內得到恢復。

在本次研究中，我院就按照小切口闌尾切除術對33例患者進行治療，結合觀察可知，在該手術方案的作用下，可有效減少患者術中出血量，同時縮短患者住院時間，促使患者在手術后極短時間內得到恢復。同時，結合對并發癥情況進行統計，觀察組發生率顯著較低，可見該治療方案的安全性。總之，基于小切口闌尾切除術在治療急性闌尾炎患者中的多方面優勢，可將該治療方案逐步在臨床進行推行，以提升對該類患者的綜合治療效果，幫助其盡快得到恢復。