人性化護(hù)理模式在老年呼吸衰竭患者中的應(yīng)用

呂 瑩

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

呼吸衰竭患者呼吸功能異常，呼吸障礙不斷加重，致二氧化碳潴留或機(jī)體急性缺氧，屬于臨床常見(jiàn)的代謝障礙及生理功能紊亂的綜合征[1]。通常情況下，呼吸衰竭患者在靜息狀態(tài)下，肺部通氣和換氣功能無(wú)法正常交換，尤其是老年呼吸衰竭患者，在合并肺部功能障礙后，極易誘發(fā)其他臟器功能障礙[2]。因此，臨床必須要重視老年呼吸衰竭患者實(shí)際情況，加強(qiáng)患者臨床護(hù)理工作，以此改善患者治療效果，提高患者生活質(zhì)量。本次研究就對(duì)老年呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，筆者根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)，采取人性化護(hù)理模式，對(duì)其應(yīng)用效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：整體篩查法選取我院2016年12月至2018年3月期間收治的老年呼吸衰竭患者126例，所有患者符合呼吸衰竭；認(rèn)知功能正常；精神狀態(tài)良好；具有良好的溝通能力；患者知情本次研究；醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)此次研究；隨機(jī)雙盲法分為兩組，對(duì)照組有63例患者，男性患者41例，女性患者22例；年齡：55～82歲，平均（65.38±5.26）歲；重癥肺炎患者24例，慢性阻塞性肺疾病患者22例，支氣管哮喘患者17例；觀察組有63例患者，男性患者40例，女性患者23例；年齡：55～82歲，平均（64.86±5.31）歲；重癥肺炎患者25例，慢性阻塞性肺疾病患者22例，支氣管哮喘患者16例；兩組患者性別、年齡及病因等資料差異具均衡性（P＞0.05），可予以對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意患者實(shí)際情況，創(chuàng)建舒適、干凈、衛(wèi)生病房環(huán)境，定時(shí)通風(fēng)換氣，清潔消毒。向患者講解呼吸衰竭治療方法、目的及注意事項(xiàng)，糾正病因，對(duì)癥處理。

觀察組：人性化護(hù)理模式。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取人性化護(hù)理模式。①評(píng)估患者需求，創(chuàng)建人性化護(hù)理內(nèi)容。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與老年患者積極溝通交流，明確患者的心理、生理、病情需求，制定符合患者需求的護(hù)理方案。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者放松身心狀態(tài)，增加軀體、心理舒適度。②人性化心理護(hù)理。老年患者發(fā)病期間，多存在緊張、焦慮、抑郁、恐懼、不安等情緒，護(hù)理人員應(yīng)重視老年患者心理狀態(tài)，主動(dòng)與患者溝通交流，耐心開(kāi)導(dǎo)患者。給予患者鼓勵(lì)性語(yǔ)言、安慰性語(yǔ)言、肢體性語(yǔ)言，適當(dāng)消除患者陌生、不信任之感；播放舒緩音樂(lè)、采取社會(huì)支持干預(yù)，消除患者負(fù)面心理狀態(tài)。同時(shí)對(duì)患者、家屬發(fā)放健康教育手冊(cè)，指導(dǎo)患者呼吸衰竭及病因控制措施，指導(dǎo)患者生活干預(yù)及呼吸功能鍛煉。③人性化生理護(hù)理。老年患者住院期間，應(yīng)注意生理舒適度。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的口腔護(hù)理，幫助患者清潔口腔，協(xié)助患者飲水、進(jìn)食，保持床單的舒適、整潔、平整，防寒保暖。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，集中處理各項(xiàng)護(hù)理、治療措施。做好患者排痰干預(yù)，協(xié)助患者咳痰，對(duì)無(wú)力咳痰者應(yīng)叩背排痰，必要時(shí)霧化吸入。老年呼吸衰竭患者吸氧過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者需求選擇合適導(dǎo)管吸氧，及時(shí)清潔鼻孔，保護(hù)鼻腔黏膜。面罩吸氧者，應(yīng)注意調(diào)整面罩松緊度，濕化瓶溫度在37 ℃，濕度80%，每天更換濕化瓶、濕化液。口鼻罩者，指導(dǎo)患者用鼻呼吸，避免張口呼吸。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用簡(jiǎn)化舒適狀況量表（GCQ）[3]評(píng)價(jià)患者生理舒適（8條32分）、心理舒適（9條36分）、社會(huì)舒適（7條28分）及環(huán)境舒適（4條16分）4個(gè)維度，共 28個(gè)條目。每個(gè)條目為1～4級(jí)評(píng)分法，總分112分，分?jǐn)?shù)越高表示越舒適。自制護(hù)理滿意調(diào)查表[4]調(diào)查患者對(duì)此次護(hù)理滿意程度，分為滿意和不滿意兩個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包。計(jì)量數(shù)據(jù)處理采取t；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的處理采取χ2，當(dāng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者舒適度比較：觀察組生理舒適（85.93±6.42）分，心理舒適（86.27±7.15）分，社會(huì)舒適（85.94±8.20）分，環(huán)境舒適（86.36±7.51）分；對(duì)照組生理舒適（68.39±10.53）分，心理舒適（69.87±11.96）分，社會(huì)舒適（68.58±11.76）分，環(huán)境舒適（69.86±12.05）分；兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.289、9.342、9.611、9.224；P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意率98.41%（62/63），不滿意1例；對(duì)照組護(hù)理滿意率79.37%（50/63），不滿意13例；兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.723，P=0.002）。

3 討 論

呼吸衰竭患者在除了原有肺部疾病，多會(huì)合并多臟器功能障礙。尤其是老年呼吸衰竭患者，患者基礎(chǔ)病癥較多，身體機(jī)制降低，在合并呼吸衰竭后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到一定影響，長(zhǎng)期腦組織缺氧，則會(huì)影響患者注意力、認(rèn)知能力，同時(shí)會(huì)影響心臟及血液循環(huán)，致各種心律失常發(fā)生[5]。老年呼吸衰竭患者處于危急狀態(tài)，生理、心理嚴(yán)重不適，若未及時(shí)干預(yù)處理，機(jī)體代償功能失償，常會(huì)危及患者生命安全。因此老年呼吸衰竭患者在臨床治療時(shí)，不僅需處理患者病癥，也需采取必要干預(yù)措施，提高患者治療依從性，改善患者生活舒適度。

人性化護(hù)理的實(shí)施，充分考慮患者的心理、生理狀態(tài)，尊重、理解、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，以患者為護(hù)理核心內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性、主動(dòng)性。同時(shí)能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感[6]，以此為患者提供舒適、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作。本次研究中，與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理相比，觀察組患者生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適、環(huán)境舒適明顯提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明，人性化護(hù)理模式，尊重患者，了解患者需求，針對(duì)患者需求而制定針對(duì)性處理方法，幫助患者樹(shù)立準(zhǔn)確的認(rèn)知觀念。醫(yī)護(hù)人員將人性化護(hù)理滲透到護(hù)理工作中的每個(gè)細(xì)節(jié)，使患者從每項(xiàng)護(hù)理措施中都能感受到舒適、尊重、理解和信任。研究結(jié)果中，觀察組護(hù)理滿意率98.41%高于對(duì)照組護(hù)理滿意率79.37%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明，人性化護(hù)理的實(shí)施，尊重、理解患者，愛(ài)護(hù)患者，給予患者高效的護(hù)理模式，進(jìn)而顯著提高了患者護(hù)理滿意度。

總而言之，對(duì)老年呼吸衰竭患者采取人性化護(hù)理模式，能提高患者護(hù)理滿意度及生活濕度，護(hù)理效果顯著。