老年慢性阻塞性肺氣腫舒適護(hù)理的臨床效果觀察

劉艷波

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

慢性阻塞性肺氣腫是一種呼吸內(nèi)科疾病，病理是支氣管末端彈性減小、過度充氣、膨脹引起的肺容積增大[1]。主要與環(huán)境污染、肺部感染、抽煙等因素有關(guān)，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰、咳嗽等。慢性阻塞性肺氣腫是慢性肺部疾病的并發(fā)癥，病情嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，從而導(dǎo)致患者死亡。患者通常伴有焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，降低患者日常生活質(zhì)量，所以應(yīng)當(dāng)對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫患者做好護(hù)理工作。本文研究了對(duì)舒適護(hù)理應(yīng)用在老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床治療效果，將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究對(duì)象為2015年7月至2016年5月我院收治的56例老年慢性阻塞性肺氣腫患者，根據(jù)患者住院床號(hào)平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組28例，男17例，女11例，年齡64～77歲；觀察組28例，男16例，女12例，年齡65～78歲。所選取患者均符合老年慢性阻塞性肺氣腫患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書，各項(xiàng)一般臨床資料比較P＜0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、常規(guī)檢查等；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①舒適環(huán)境護(hù)理。在患者辦理入院手續(xù)后，熱情友好的向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師等，消除陌生感。注意病房的溫度、濕度，使保持在讓患者舒適的范圍。每天定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，使陽光照射進(jìn)病房，減少病房空氣中的細(xì)菌物質(zhì)，且清潔病房，保持病房環(huán)境整潔，為患者提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境。②舒適體位護(hù)理。由于老年慢性阻塞性肺氣腫患者多伴有呼吸困難、咳痰等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，協(xié)助其采取半臥位、端坐等體位，使患者呼吸舒暢，并促進(jìn)體內(nèi)痰液排出，根據(jù)患者痰液的濃稠度，選擇霧化吸入祛痰藥物。患者采取端坐位時(shí)，在其后背可墊一軟枕，最大限度增加患者舒適感。③舒適心理護(hù)理。由于老年慢性阻塞性肺氣腫治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者年齡較大，很容易出現(xiàn)抵觸、焦慮、緊張、悲觀、等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要積極的與患者進(jìn)行交流，滿足患者所需，解答患者的疑惑，并在溝通的過程中評(píng)估其心理狀況，緩解并疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，給予患者情感上的智齒，使其即使在醫(yī)院也能夠感受到家的感覺，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任，保持良好的護(hù)患關(guān)系，從而增加治療依從性。④飲食護(hù)理。囑咐患者多食用富含蛋白、維生素等食物，多攝入蔬菜、水果，避免食用刺激性食物，誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生。⑤康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者對(duì)肺功能進(jìn)行鍛煉，可適當(dāng)進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，內(nèi)容為腹式呼吸、胸式呼吸、節(jié)律呼吸等，訓(xùn)練時(shí)間為3次/天，1次/分。⑥呼吸道護(hù)理。囑咐患者多喝水，使呼吸道處于濕潤(rùn)狀態(tài)，對(duì)痰液進(jìn)行稀釋，促進(jìn)體內(nèi)痰液排除，若患者痰液過多，要鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者使用正確的方式咳痰，必要時(shí)使用排痰機(jī)排痰。⑦健康知識(shí)教育。護(hù)理人員詳細(xì)為患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，幫助患者及家屬全面了解患者病情，治療過程中的注意事項(xiàng)，消除患者的陌生感、緊張感，從而積極配合治療。

1.3 評(píng)判指標(biāo)：比較兩組患者身心舒適評(píng)分、SCL-90評(píng)分、對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并將對(duì)護(hù)理工作的滿意度劃分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（x-±s）、（%）表示，采用t、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者身心舒適評(píng)分、SCL-90評(píng)分比較：不同方式護(hù)理后，觀察組患者身心舒適評(píng)分（96.54±3.90），對(duì)照組（80.38±3.24），組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果t1=16.865，P1=0.000，觀察組SCL-90評(píng)分（14.54±1.90），對(duì)照組（20.38±3.24），組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果t2=8.228，P2=0.000。觀察組患者身心舒適評(píng)分、SCL-90評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度：觀察組患者滿意度85.7%（24/28），較滿意10.7%（3/28），不滿意3.6%（1/28），滿意率為96.4%；對(duì)照組患者滿意50.0%（14/28），較滿意32.1%（9/28），不滿意17.9%（5/28），滿意率為82.1%，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果χ2=10.657，P=0.001，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

老年慢性阻塞性肺氣腫由于吸氣時(shí)細(xì)支氣管擴(kuò)張，空氣進(jìn)入到肺泡，呼氣時(shí)，細(xì)支氣管縮小，導(dǎo)致空氣仍在肺泡內(nèi)，從而引起肺泡氣壓升高，持續(xù)升高造成肺泡膨脹乃至是破裂[2]。患者易咳嗽也容易造成肺泡破裂，加之老年人群身體免疫力、功能下降，對(duì)患者的生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。由于該疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，大多數(shù)老年患者都會(huì)產(chǎn)生悲觀、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理干預(yù)就顯得極為重要。傳統(tǒng)的護(hù)理方式只針對(duì)于疾病，沒有對(duì)患者的心理、感受等進(jìn)行全方面護(hù)理，舒適護(hù)理是在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，注重患者舒適度、關(guān)注患者內(nèi)心等多方面的護(hù)理方式，落實(shí)了“以人為本”的內(nèi)涵。本文研究顯示，舒適護(hù)理的觀察組患者身心舒適度、SCL-90評(píng)分、對(duì)護(hù)理工作的滿意度都明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明舒適護(hù)理方式效果佳，從患者的治療環(huán)境、心理狀況、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)，使患者保持良好的心態(tài)，愉快的情緒，充分發(fā)揮護(hù)理作用。

綜上，舒適護(hù)理應(yīng)用到老年慢性阻塞性肺氣腫患者，臨床效果顯著，是一種具有安全性、高效性的護(hù)理方式，值得推廣。