中醫(yī)護(hù)理對(duì)肺癌晚期患者疼痛控制及睡眠質(zhì)量的改善效果觀察

薛 彥

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（第二人民醫(yī)院），江蘇 蘇州 215221）

肺癌是惡性腫瘤的一種，具有很高的病死率。癌性疼痛是由于癌變細(xì)胞的浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，其生長(zhǎng)和擴(kuò)散及治療中產(chǎn)生的疼痛，是肺癌晚期患者的主要表現(xiàn)之一，對(duì)患者的心理有很大的影響。并且，肺癌伴隨的失眠等睡眠問題也非常常見，患者不能得到良好的休息，對(duì)治療效果也有很大的影響。肺癌晚期的患者，其生活質(zhì)量下降得較為嚴(yán)重[1]。中醫(yī)對(duì)緩解機(jī)體慢性疾病病情有很好的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理對(duì)肺癌患者的疼痛控制和睡眠質(zhì)量改善進(jìn)行干預(yù)，能夠起到一定的改善效果，本文對(duì)中醫(yī)護(hù)理在緩解肺癌晚期患者疼痛，改善睡眠質(zhì)量上進(jìn)行觀察研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年12月收院診治的肺癌晚期患者90例選為研究對(duì)象，對(duì)照組（45例）男21例，女24例，年齡35～67歲，平均年齡（48.1±3.5）歲；研究組（45例），男26例，女19例，年齡28～75歲，平均年齡（49.7±2.3）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。患者及其家屬對(duì)了解研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書，研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：肺癌晚期；有交流、書寫、認(rèn)知能力；無精神病史；無中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；無其他危重疾病。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：患者無法配合中醫(yī)護(hù)理；病情危重不適給予中醫(yī)護(hù)理。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：給予常規(guī)的護(hù)理。為患者營(yíng)造良好的休息環(huán)境，遵醫(yī)囑用藥，進(jìn)行生活護(hù)理和飲食指導(dǎo)，觀察患者病情，合理安排患者睡眠時(shí)間和飲食，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助患者緩解心理壓力等。

1.3.2 研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。①穴位按摩：選擇內(nèi)關(guān)、足三里、孔最、合谷等穴位進(jìn)行按摩，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)牧Χ日{(diào)節(jié)，每日下午和睡前各1次，1次15～20 min。②穴位貼敷：選擇肺俞、膈俞、風(fēng)門等穴位，以當(dāng)歸、白術(shù)、川芎、丹參、全蔞、鱉甲、細(xì)辛、透骨草、全蝎、水蛭調(diào)制成藥膏，敷于穴位處，每貼貼5 d。③耳針：選取肺、氣管、神門、皮下質(zhì)、脾、腎等穴位進(jìn)行壓丸法耳針護(hù)理，每3 d天更換1次。④情志護(hù)理：根據(jù)中醫(yī)理念對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，幫助患者糾正不良心理。⑤轉(zhuǎn)移注意力：分散患者的注意力，讓患者保持舒適放松的狀態(tài)，可以根據(jù)其喜好適當(dāng)播放音樂，或是讓患者集中精力做一件事，如想一些有趣的事，調(diào)節(jié)患者情緒。⑥安定神志：讓患者保持靜躺或靜坐，放松身體，進(jìn)行慢速的深度呼吸。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在護(hù)理前后采用疼痛量表（BPI-C）和睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。BPI-C量表，0分為無痛，10分為最痛，分值越高，疼痛程度越重。PSQI量表，分值＞7說明有睡眠問題，反之則無，分值越高睡眠質(zhì)量也差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后BPI-C評(píng)分對(duì)比：對(duì)照組護(hù)理前的評(píng)分為（4.69±1.44），研究組護(hù)理前評(píng)分為（4.48±1.45），兩組患者評(píng)分對(duì)比，無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.689，P=0.493）。護(hù)理后，對(duì)照組評(píng)分為（4.56±1.21），研究組評(píng)分為（2.35±0.92），兩組對(duì)比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.753，P=0.000）。

2.2 護(hù)理前后PSQI評(píng)分對(duì)比：護(hù)理前，對(duì)照組患者PSQI總分為（17.05±1.19），研究組患者PSQI總分為（16.98±1.23）無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.274，P=0.784）。護(hù)理后，對(duì)照組總分為（10.53±1.89），研究組總分為（6.85±1.65），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.839，P=0.000）。

3 討 論

肺癌的發(fā)病率較高，中醫(yī)理論認(rèn)為產(chǎn)生癌性疼痛的病機(jī)為淤血阻滯、經(jīng)絡(luò)痹阻和邪毒內(nèi)陷等，按摩人體腧穴可以對(duì)局部進(jìn)行刺激，促進(jìn)患者血液流通，起到疏經(jīng)通絡(luò)、止痛的作用，對(duì)各種癌癥的疼痛都有治療效果。腧穴按摩可以促進(jìn)機(jī)體分泌腦啡肽，抑制旁核和脊髓背角，提高患者的痛閾，達(dá)到減輕患者疼痛程度的效果。

本研究采用穴位按摩對(duì)肺癌晚期的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，選用內(nèi)關(guān)、足三里、孔最、合谷等穴位，有很好的緩解效果。孔最為肺經(jīng)穴位，主治肺部的急重癥和血癥，可以清肺、降肺氣、止血；足三里是胃經(jīng)的主要穴位，多用于治療胃腸疾病、下肢痿痹、虛勞等，可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，增強(qiáng)人體的免疫力，有一定的抗癌效果；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)中的穴位，能夠起到安神定志、鎮(zhèn)靜寧心的作用，可以很好地緩解疼痛。應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理、轉(zhuǎn)移患者注意力，可以幫助患者改善情緒狀態(tài)，將注意力從疼痛上轉(zhuǎn)移開，減少對(duì)神經(jīng)元的刺激，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疼痛的控制。情志護(hù)理對(duì)由于慢性疾病引起的睡眠問題有很好的治療效果，通過分析患者的心理狀況，利用積極性的語言進(jìn)行干預(yù)，幫助患者轉(zhuǎn)換情緒，減輕患者壓力，達(dá)到改善其睡眠質(zhì)量的效果。讓患者聆聽音樂可以轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者從軀體到精神上有一個(gè)良好的放松狀態(tài)，減輕應(yīng)激反應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者睡眠、疼痛等方面問題的改善[2-5]。

綜上所述，對(duì)肺癌晚期患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者生活質(zhì)量，降低患者疼痛程度，改善患者睡眠質(zhì)量，具有參考和推廣價(jià)值。