小兒腺樣體肥大應用鼻鏡手術療法的效果

劉啟軍

（沈陽市兒童醫院，遼寧 沈陽 110000）

腺樣體肥大是小兒常見病以及多發病，患兒在實際的發病過程中也會出現諸多癥狀，這些癥狀，對患兒的身體健康以及正常生長發育均會造成比較大的影響[1]。因此對腺樣體肥大患兒實施及時有效的治療非常重要。本次研究中，分析了對腺樣體肥大患兒實施鼻鏡手術治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2015年11月至2016年11月內收治的腺樣體肥大患兒，數量為100例，其中男女患兒分別為62例和38例，其年齡在1～7歲，平均為（4.62±1.57）歲。所有患兒均使用影像學方法診斷，并確診為腺樣體肥大。將其分為對照組和觀察組，兩組均為50例。對照組中男女分別為31例和19例，年齡在1～6歲，平均為（4.19±1.08）歲。觀察組中男女分別為31例和19例，年齡在2～7歲，平均為（4.92±1.84）歲。兩組患兒的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：在治療方法上，兩組患兒均需使用手術的方法治療。在手術前兩組患兒均需采取仰臥位，對其實施靜脈復合麻醉。同時使用腎上腺素棉片對患兒的鼻腔黏膜進行規范化收縮處理，可以重復收縮2～3次。對對照組患兒使用常規開放性手術的治療，對觀察組患兒使用鼻鏡手術的方法治療。本次研究中在對患兒的病灶情況進行影像學的檢查和分析后，可以選擇合適直徑的鼻鏡，并且沿著患兒鼻道插入鼻鏡，觀察期鼻咽腔的組織結構等信息，同時可使用自動切割鉆頭沿著其空腔位置進入到鼻咽腔，按照腺樣體邊緣-中部位置的路徑對病灶進行切割，小心割除腺樣體組織。若需要對咽鼓管周圍腺樣體進行切除，需要注意到讓咽鼓管和鉆頭之間的距離應該保持在2.5 mm左右。

1.3 療效標準。顯效：患兒睡眠打鼾、睡眠不安、呼吸暫停等癥狀有明顯好轉甚至完全消失，影像學檢查顯示腺樣體大小恢復正常。有效：患兒睡眠打鼾、睡眠不安、呼吸暫停等癥狀有一定好轉但沒有完全消失，影像學檢查顯示腺樣體大小恢復正常。無效：患兒睡眠打鼾、睡眠不安、呼吸暫停等癥狀和影像學檢查顯示無任何好轉。治療有效率=（顯效患兒+有效患兒）/所有患兒。另外需要比較兩組患兒并發癥發生率。

1.4 統計學方法：統計學軟件的選擇為SPSS17.0軟件，通過使用χ2檢驗和率（%）對率計數資料進行分析，若數據的差異顯示為（P＜0.05），則表示數據差異有統計學意義。

2 結果

本次研究中觀察組患兒治療有效率94%明顯高于對照組患兒治療有效率82%，差異有統計學意義（χ2=6.8182，P=0.0090），觀察組患兒并發癥發生率2%明顯低于對照組患兒并發癥發生率14%，差異有統計學意義（χ2=9.7826，P=0.0018）。

3 討 論

腺樣體肥大是小兒中較為常見的疾病類型，又被稱為咽喉扁桃體肥大，是淋巴組織肥大的一類。若出下班了鼻炎、扁桃體炎、流行性感冒等反復性的發作，則會導致腺樣體出現病理性增生的癥狀，最終導致腺樣體肥大的出現[2]。對于腺樣體肥大患兒而言，在實際的發病過程中也會出現諸多癥狀，例如鼻部阻塞加重、睡眠打鼾、睡眠不安甚至是呼吸暫停等，對患兒的身體健康和生活質量會造成極大影響，尤其是小兒處于生長發育的高峰期，若因為腺樣體肥大的原因沒有得到充足睡眠，則會導致其身體健康和生長發育受到較大影響。

當前在對腺樣體肥大患兒實施臨床治療時，手術是較為常見和有效的治療方法，并且在當前也得到了較廣泛的使用[3]。而針對腺樣體肥大患兒而言，常規手術雖然能夠起到一定治療效果，對患兒而言也有著較大意義，但傳統手術會對患兒造成較大創傷，其治療安全性和效果已經無法達到要求[4]。在這樣的前提之下，對腺樣體肥大患兒使用更加安全有效的治療方法就顯得非常重要。

鼻鏡手術即是這樣的手術方法，通過應用鼻鏡手術的方法可在較小創面的前提之下對患兒進行手術治療，因此術中出血量非常少，治療安全性也較高。同時鼻鏡手術可使用鼻內鏡的方式對患兒的病灶進行觀察，其手術野較為清晰，便于醫師對患兒的病灶進行有效切除[5]。另外鼻鏡手術的術中出血量較少，對其正常組織的傷害也極小，在實際的治療過程中，其臨床療效和安全性明顯高于傳統手術。

本次研究中也顯示，對腺樣體肥大患兒使用鼻鏡手術的治療后，其治療效果以及治療安全性均得到了明顯提升，有著較高使用價值。