布林佐胺聯(lián)合鹽酸卡替洛爾對(duì)于青光眼的臨床治療價(jià)值研究

王 賀

（建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300）

青光眼是一種人體視覺(jué)神經(jīng)發(fā)生不可逆衰退性病變而導(dǎo)致的，是三大致盲眼病之一。其主要特征為視乳萎縮或凹陷、視力下降等[1]，其發(fā)病原因較多，病理性眼壓增高、視覺(jué)神經(jīng)供血不足都可能造成青光眼。其中病理性眼壓增高是造成青光眼的主要因素，增高的眼壓會(huì)導(dǎo)致人體視覺(jué)神經(jīng)受到壓迫引發(fā)損傷，持續(xù)時(shí)間越久，對(duì)視覺(jué)功能的損害越嚴(yán)重。因此臨床治療常通過(guò)降低眼壓對(duì)青光眼進(jìn)行治療。為了探索更好控制眼壓的方式，筆者采用布林佐胺聯(lián)合鹽酸卡替洛爾進(jìn)行治療，探究其治療效果，詳情如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：從2016年1月至2017年8月到我院進(jìn)行診治的病患中隨機(jī)選取80例作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式進(jìn)行分組。每組40例。對(duì)照組男性24例，女性16例，年齡23～67歲，平均年齡（56.3±9.8）歲，視力0.3～1.4，平均（0.64±0.28）。觀(guān)察組男性26例，女性14例，年齡24～65歲，平均年齡（55.7±9.7）歲，視力0.2～1.5，平均（0.65±0.29）。組間資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組使用鹽酸卡替洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：中國(guó)大冢制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950121）進(jìn)行治療，滴眼使用，每天1次，1次1滴。需滴入結(jié)膜囊，而后用手指輕輕壓迫淚囊，持續(xù)3～5 min。觀(guān)察組在其基礎(chǔ)上加入布林佐胺（生產(chǎn)廠(chǎng)家：S.A.Alcon Couvreur N.V，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140976）進(jìn)行治療，每天2次，每次1滴，滴入病患結(jié)膜囊內(nèi)，滴藥后可壓迫鼻內(nèi)道或閉上眼睛，促進(jìn)吸收。其與鹽酸卡替洛爾的需保持5 min以上的使用間隔。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察兩組病患治療5周后的眼壓情況，對(duì)比兩組病患的治療效果，有效：病患眼壓明顯降低，無(wú)不良反應(yīng)。顯效：病患眼壓有所降低，無(wú)不良反應(yīng)。無(wú)效：病患眼壓沒(méi)有降低或出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)：數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療5周后，觀(guān)察組眼壓為（17.8±4.6）mm Hg，對(duì)照組眼壓為（21.7±4.3）mm Hg。觀(guān)察組眼壓明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。觀(guān)察組有效31例，顯效7例，無(wú)效2例，總有效率為95%。對(duì)照組有效18例，顯效13例，無(wú)效9例，總有效率為77.5%。觀(guān)察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

青光眼是一種重要的致盲眼病，其可分為原發(fā)性、繼發(fā)性以及先天性三種。青光眼發(fā)作時(shí)，病患眼壓增高，對(duì)于視覺(jué)神經(jīng)造成機(jī)械壓迫，使得引起神經(jīng)缺血[2]，造成視神經(jīng)損害。而房水的狀態(tài)是引起眼壓增高的重要原因，因房水循環(huán)的動(dòng)態(tài)平衡被破壞，就會(huì)引起眼壓增高的現(xiàn)象，少部分病患是因?yàn)榉克置谶^(guò)多，較多的情況是因?yàn)榉克鞒霎惓！Ｇ喙庋蹖?duì)病患視覺(jué)神經(jīng)的損傷是不可逆的，因此對(duì)于青光眼需要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，其治療方式多為對(duì)病患的眼壓進(jìn)行有效的控制。

鹽酸卡替洛爾作為臨床上治療青光眼的常用藥物，其通過(guò)阻斷人體睫狀肌體非色素上皮細(xì)胞與腎上腺素受體接觸，從而抑制病患防水增多，達(dá)到控制眼壓的效果。鹽酸卡替洛爾與其他的阻滯劑相比，對(duì)于受體的親和性更好，能夠有效減少病患呼吸困難、心率不齊等并發(fā)癥的出現(xiàn)，更具安全性。而布林佐胺是一種碳酸酐酶抑制劑[3]。碳酸酐酶存在在眼組織中，若活性增高，則會(huì)造成房水增多，致使眼壓增高。而布林佐胺通過(guò)抑制其活性來(lái)降低眼壓，其選擇性和親和力更高，具有更高的治療效果。但青光眼的治療較為困難，單一藥物治療難以取得滿(mǎn)意的效果，因此在臨床治療中需要根據(jù)病患的病情進(jìn)行聯(lián)合用藥，以求更快的緩解病患眼壓，降低其對(duì)視覺(jué)神經(jīng)的損傷。本次研究中，觀(guān)察組聯(lián)合使用布林佐胺與鹽酸卡替洛爾，其治療效果比對(duì)照組更好。但在使用過(guò)程中需要注意藥物的禁忌與沖突，兩種滴眼液的使用間隔需保持在5 min以上，以促進(jìn)藥效更好的發(fā)揮。在治療過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)病患的關(guān)注，叮囑病患按時(shí)按量用藥，若病患在治療過(guò)程中病情未得到緩解或出現(xiàn)并發(fā)癥情況，需要及時(shí)采取措施。

綜上所述，布林佐胺聯(lián)合鹽酸卡替洛爾對(duì)于治療青光眼病患具有更好的治療效果，能夠有效控制病患眼壓，值得推廣。