抑郁、焦慮患者述情障礙的相關研究

王曉明 陳保平 梁 芳

（1 大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023；2 大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023；3 無錫市精神衛生中心，江蘇 無錫 214151）

述情障礙又被稱為“情感表達不能”、“情感難言癥”，是在20世紀70年代被首次提出。焦慮癥又被稱為焦慮性神經癥，主要特征為焦慮情緒體驗，患者無緣由的緊張、坐立不安、心悸等。抑郁癥又稱抑郁障礙，以患者出現持久廣泛的心境低落為主要特征。有學者指出述情障礙和身心疾病、精神障礙密切相關[1-2]。故為了探討抑郁、焦慮患者述情障礙和焦慮、抑郁等關系，筆者特作此次研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2015年2月收治的收治的抑郁癥患者30例作為觀察組，選擇同期的30例健康者作為對照組。觀察組：男性12例，女性18例，年齡35～60歲，平均（47.66±2.20）歲。對照組：男性14例，女性16例，年齡37～60歲，平均（47.73±2.13）歲。納入標準：患者HAMA、HAMD評分＞35分，無重大軀體疾病，均已簽署知情同意書。兩組患者一般資料對比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采用TAS量表、HAMA、HAMD評分、MMPI、SCL-90、SSQ對收治的抑郁癥患者和健康者測評，分析述情障礙和抑郁、焦慮的相關性。并對于觀察組患者采取藥物治療、心理療法。漢密頓焦慮量表評分（HAMA評分）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價患者的焦慮抑郁狀態。評分＞35分即為重度焦慮、抑郁。評分越低，患者焦慮、抑郁越輕。多倫多述情障礙量表（TAS）評價述情障礙程度，共包括20個條目，3個因子。評分越高，表明述情障礙越嚴重。SCL-90（癥狀自評量表）可反映病情嚴重程度，總分正常值范圍（129.96±38.76）分，總分超過160分即可考慮篩查陽性[3]。社會支持評定量表（SSQ）用于測量患者的社會支持度[4]。得分＜32分，表明患者的社會支持系統存在嚴重的問題，得分＜50分，表明患者的社會支持存在一定問題。明尼蘇達多項人格測驗（MMPI）評價患者的人格[5]。中國標準：＞60分即可認定為心理偏移。

1.3 統計學分析：數據以統計學軟件SPSS20.0處理。計量資料以s）表示，t檢驗，計數資料以（n，%）表示。P＜0.05為差異有顯著差異性。

2 結果

2.1 比較兩組患者的各項評分：觀察組入院時HAMA、HAMD評分、TAS評分、SCL-90評分、SSQ評分、MMPI評分差異顯著（P＜0.05）。觀察組治療6周后兩組指標差異不顯著（P＞0.05）。觀察組入院時HAMA、HAMD評分、TAS評分、SCL-90評分、SSQ評分、MMPI評分分別為（33.15±1.70）分、（33.90±1.80）分、（69.70±2.13）分、（169.44±4.66）分、（30.11±4.66）分、（63.44±4.60）分。觀察組經治療6周后HAMA、HAMD評分、TAS評分、SCL-90評分、SSQ評分、MMPI評分分別為（5.39±0.75）分、（6.20±0.70）分、（60.15±2.68）分、（129.90±5.00）分、（54.11±1.17）分、（50.22±2.10）分。對照組HAMA、HAMD評分、TAS評分、SCL-90評分、SSQ評分、MMPI評分分別為（5.33±0.77）分、（6.10±0.80）分、（60.11±2.70）分、（129.80±5.11）分、（54.07±1.22）分、（50.11±2.20）分。

2.2 述情障礙和焦慮、抑郁的關系：述情障礙和焦慮、抑郁呈正相關性（P＜0.05）。將述情障礙作為因變量，選入自變量為焦慮，非標準化系數為0.792，標準誤為0.153，標準化系數0.249，t值為5.022，P值為0.000。將述情障礙作為因變量，選入自變量為抑郁，非標準化系數為0.788，標準誤為0.155，標準化系數 0.252，t值為5.017，P值為0.000。

3 討 論

隨著社會的發展，心理健康問題越來越受到重視，而述情障礙就屬于心理疾病的一種。述情障礙可能和大腦半球的聯絡缺陷有關。述情障礙以患者缺乏用言語描述情感的能力，且缺乏實用主義和幻想的思維方式為主要特征[2]。述情障礙是潛在的危險因素，和功能性軀體不適、焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥等疾病密切相關。患者多不能意識和表述自己和他人的情感，不善于辨別軀體感受和情緒狀態，多人際關系發生變化，故可能出現社交障礙。有學者認為述情障礙和焦慮、抑郁具有正相關性，述情障礙越高的患者，其抑郁和焦慮程度越高[6]。目前學術界有兩種觀點：一是隨著精神疾病的治愈，述情障礙會有所好轉、減輕；另一種觀點認為述情障礙是能力缺陷，屬于患者自身的特質，和疾病無相關性。本文探討述情障礙和焦慮、抑郁等關系，旨在為臨床心理治療提供指導。治療前觀察組和對照組HAMA、HDMA、TAS量表、SCL-90評分、SSQ、MMPI 差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療6周兩組各項評分差異不顯著（P＞0.05）。研究表明抑郁癥表現為更高程度的述情障礙特征，其幻想能力、情感描述、內在愿望、情緒表露、社會支持度等均低于正常人。述情障礙和焦慮、抑郁呈正相關性（P＜0.05）。研究表明述情障礙和抑郁癥關系密切，述情障礙可能是抑郁癥、焦慮癥的一種狀態反應。對于抑郁癥患者采取藥物控制的同時，應該注重心理治療，幫助患者了解和糾正述情障礙，控制述情障礙有利于改善患者的焦慮和抑郁水平，改善患者的心理問題，促進恢復。