超聲及超聲彈性成像在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的價(jià)值分析

楊 寧

（遼寧省興城市人民醫(yī)院超聲科，遼寧 興城 125100）

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上較為常見(jiàn)，該病癥機(jī)制較為復(fù)雜，病情嚴(yán)重，一旦治療不當(dāng)將發(fā)生惡化，誘發(fā)多種臨床并發(fā)癥，相關(guān)研究顯示，近年來(lái)其病發(fā)率正呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，目前已接近7%，嚴(yán)重影響患者生命健康[1]。選擇一種有效的診斷方式，以便于臨床上盡早投入治療，降低病變風(fēng)險(xiǎn)，具有十分重要的意義。隨著高分辨率超聲技術(shù)的應(yīng)用，診斷方式正在不斷完善，為進(jìn)一步探討甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的有效診斷方式，本次研究選擇超聲彈性成像技術(shù)診斷方式與常規(guī)超聲檢查方式進(jìn)行診斷效果分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年 1月收治的100例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象，根據(jù)檢查方式分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)影像學(xué)超聲檢查方式，共50例，其中男性25例，女性25例，年齡35～75歲，平均年齡（57.5±3.5）歲，共55個(gè)結(jié)節(jié)；觀察組接受影像學(xué)超聲彈性成像技術(shù)檢查方式，共50例，其中男性26例，女性24例，年齡36～76歲，平均年齡（58.0±2.0）歲，共56個(gè)結(jié)節(jié)；兩組患者均已通過(guò)相關(guān)檢測(cè)，符合甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他傳染性疾病，經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，簽署知情同意書(shū)，其性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 診斷方法：取患者仰臥位，充分暴露頸部，選擇彩色多普勒超聲檢查儀（HI VISION Ascendus型，日本HITACHI公司出品），探查患者甲狀腺，觀察結(jié)節(jié)，對(duì)其形狀、大小、范圍、內(nèi)部回聲、血流狀況進(jìn)行反復(fù)掃查，包括周圍淋巴結(jié)在內(nèi)。后行Elasto模式掃查，利用探頭在相應(yīng)區(qū)域輕微抖動(dòng)，確定屏幕顯示曲線穩(wěn)定在數(shù)字-1～+1范圍內(nèi)時(shí)凍結(jié)后存圖。受壓前后回聲信號(hào)移動(dòng)幅度的變化轉(zhuǎn)化為實(shí)時(shí)彩色圖像，彈性系數(shù)小的組織受壓后位移變化大，顯示為紅色；彈性系數(shù)大的組織受壓后位移變化小，顯示為藍(lán)色；彈性系數(shù)中等的組織顯示為綠色；以色彩對(duì)不同組織的彈性編碼，借其反映組織硬度。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者診斷結(jié)果，分為特異度、靈敏度、準(zhǔn)確率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用%表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比：觀察組56個(gè)結(jié)節(jié)中，良性結(jié)節(jié)40個(gè)，惡性結(jié)節(jié)16個(gè)，經(jīng)診斷后有40（100.0%）個(gè)良性結(jié)節(jié)，15（93.7%）個(gè)惡性結(jié)節(jié)，1例誤診，診斷準(zhǔn)確率為98.2%。對(duì)照組55個(gè)結(jié)節(jié)中，共有良性結(jié)節(jié)40個(gè)，惡性結(jié)節(jié)15個(gè)，經(jīng)診斷后有31（77.5%）個(gè)良性結(jié)節(jié)，14（58.3%）個(gè)惡性結(jié)節(jié)，誤診14例，診斷準(zhǔn)確率為74.5%。組間計(jì)算組間計(jì)算χ2值為9.066，P值為0.002；觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者診斷特異度及靈敏度對(duì)比：觀察組特異度為94.6%（53/56）、對(duì)照組為74.5%（41/55），組間計(jì)算χ2值為8.828，P值為0.002；靈敏度為96.4%（54/56），對(duì)照組為78.2%（43/55），組間計(jì)算χ2值為8.143，P值為0.004；觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上較為常見(jiàn)，多由甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)與硬度異常所致，臨床表現(xiàn)以腫瘤性結(jié)節(jié)與增生性結(jié)節(jié)及甲狀腺囊腫為主，其病癥機(jī)制較為復(fù)雜，致病原因復(fù)雜多樣，治療不當(dāng)將誘發(fā)多種臨床并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康。選擇有效的診斷方式，盡早投入治療是預(yù)防其病變的有效措施，因此，選擇一種更加有效診斷方式具有十分重要的意義[2]。

甲狀腺結(jié)節(jié)通常是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊組織，患者吞咽動(dòng)作時(shí)隨甲狀腺而上下移動(dòng)，臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫等都可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)；該癥可單發(fā)與多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率更高；臨床研究發(fā)現(xiàn)，其致病原因主要包括增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腫瘤性結(jié)節(jié)、囊腫與炎癥性結(jié)節(jié)等[3]。臨床診斷方式以超聲診斷為主，其診斷方式對(duì)囊性病變的診斷可靠，能夠有效判別結(jié)節(jié)大小，鑒別結(jié)節(jié)部位、引導(dǎo)定位穿刺等，具有一定的臨床優(yōu)勢(shì)，但對(duì)鑒別良性與惡性的價(jià)值不高。本次研究發(fā)現(xiàn)，隨著醫(yī)療技術(shù)的完善，超聲彈性成像技術(shù)在臨床上得到廣泛關(guān)注，是檢查甲狀腺結(jié)節(jié)最有效的診斷方式，其能夠有效獲取組織硬度信息，研究顏色直觀判斷其良、惡性結(jié)果，診斷方式更加簡(jiǎn)便，同時(shí)其具有輻射小、費(fèi)用低等特點(diǎn)，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值；據(jù)本次研究可知，超聲彈性成像技術(shù)的特異度及靈敏度顯著優(yōu)于常規(guī)診斷方式，能夠有效避免傳統(tǒng)超聲診斷方式的弊端，安全性高，具有十分積極的臨床研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，超聲彈性成像技術(shù)診斷方式相較于常規(guī)超聲診斷方式優(yōu)勢(shì)明顯，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效判別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)，準(zhǔn)確率高，值得進(jìn)一步推廣研究。