螺旋CT及磁共振檢查對脊柱損傷診斷及康復恢復的評價作用探討

張月瀟

（大連港醫院放射科，遼寧 大連 116000）

脊柱損傷是一種常見的骨科疾病，隨著當前交通事故的發生，導致脊柱損傷的發生率也隨著顯著升高，給患者的健康帶來了較大的危害。對于脊柱損傷患者來說，部分患者會合并脊髓馬尾神經損傷，嚴重時會對患者的生命安全造成威脅[1]。對于脊柱損傷患者來說，為了防止病情進一步惡化，需在發病后立即對其實施有效的診斷，并對其病情程度進行判斷，為臨床治療提供依據[2]。螺旋CT和磁共振作為臨床上常用的兩種影像學手段，在骨科疾病的診斷、治療和預后評估中發揮著極其重要的作用，筆者以下就對螺旋CT及磁共振檢查在脊柱損傷診斷及康復恢復評價中的應用作用進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共入選2017年7月至2018年6月時間段在我院治療的脊柱損傷患者60例，包括男32例，女28例；其年齡為21～53歲，平均年齡（39.8±5.9）歲；其中車禍致傷24例、高處墜落致傷36例。

1.2 臨床方法：60例患者分別行螺旋CT檢查和磁共振檢查，并對比螺旋CT檢查聯合磁共振檢查的結果與單純螺旋CT檢查結果。具體檢查如下：①螺旋CT檢查：檢查前患者需禁食6～8 h，指導患者取平臥位，以螺旋CT實施平掃、增強掃描，各項參數設置如下：頻率120～135 kV，層厚3 mm；重新建矩陣為512×512，層厚5 mm；FOV值為36 cm。②磁共振檢查：以MRI掃描儀初步對患者進行平掃時，選用抑脂技術TR 7500 ms、TE 80 ms+橫斷位掃描技術FRFSE T2WI，隨后再使用抑脂技術TR 170 ms、TE 2 ms+橫斷位掃描技術SPGR T1WI，層厚為4 mm，層距為4 mm，矩陣為256×256，共進行3次圖像采集，成像順序從SE序列過渡到T1加權，常規MRI成像中，SE序列參數為450 ms，快速SE序列參數為10～20 ms。

1.3 統計學方法：數據采用SPSS21.0實施統計學處理，計數資料和計量資料分別以（%）和表示并錄入，且對以上不同類別數據的比較，分別采取卡方檢驗和t檢驗，α=0.05作為其檢驗水準，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1 螺旋CT及磁共振檢查在脊柱損傷診斷中的應用分析：60例患者經手術證實椎間盤損傷14例、韌帶損傷12例、椎骨損傷14例、脊髓損傷20例。單純應用螺旋CT檢查證實，60例患者中存在椎間盤損傷2例、韌帶損傷2例、椎骨損傷6例、脊髓損傷2例，診斷準確率為20.0%；而經螺旋CT檢查聯合磁共振檢查證實，60例患者中存在椎間盤損傷12例、韌帶損傷10例、椎骨損傷12例、脊髓損傷20例，診斷準確率為90.0%。由此可見，螺旋CT檢查聯合磁共振檢查對脊柱損傷的診斷準確率，顯著高于單純應用螺旋CT檢查，比較差異具有統計學意義P＜0.05。

2.2 螺旋CT及磁共振檢查在脊柱損傷康復恢復評價中的應用分析：螺旋CT檢查可見，60例脊柱損傷患者中，有28例可見頸椎鉤突、椎小關節骨折脫位，同時可清晰地顯示脫位情況；8例患者無法確定具體的骨折部位。經磁共振檢查可見，60例患者中，有56例表現為SE序列T1WI低信號，而快速SE序列T2WI高信號；56例患者顯示骨折復位良好，關節突、橫突、椎弓、棘突、椎板等之前異常信號減弱。由此可見，螺旋CT檢查聯合磁共振檢查可發現93.3%的患者顯示骨折部位復位良好，之前異常信號減弱。

3 討 論

脊柱損傷具有一定的致死率和致殘率，患者在治療后遺留后遺癥的概率較高，對患者的生活質量具有極大的危害[3]。因此，對脊柱損傷患者來說，準確的臨床診斷以及術后康復評估是其治療過程中，較為重要的兩個環節。近年來，隨著影像學技術的發展，螺旋CT在脊柱損傷中的應用逐漸廣泛，螺旋CT檢查對骨折線比較敏感，因此可觀察脊柱損傷患者的骨折損傷情況。但長期臨床實踐表明，單獨應用螺旋CT檢查無法對脊柱損傷患者的 具體骨折部位及韌帶、軟組織損傷部位進行定位，這對于臨床治療不利[4]。但磁共振檢查具有較高的脊柱空間定位特異性，因此，可彌補螺旋CT的不足。因此，兩種方式聯合應用能夠顯著提高診斷準確率，且對患者的預后和康復均具有一定的評估價值[5]。

綜上所述，螺旋CT檢查聯合磁共振檢查對脊柱損傷的診斷準確率較高，且對脊柱損傷的檢查具有較高的敏感性和特異性，能夠作為脊柱損傷患者康復效果評估的重要依據。