鼻中隔軟骨在鼻尖整形和修復隆鼻手術中的應用效果觀察

李 虹

（沈陽麗都美容醫院，遼寧 沈陽 110000）

當前醫院在進行整形外科手術過程中，隆鼻術屬于實施率較為顯著的一種手術方式，針對其手術原理加以分析，主要在患者鼻部選擇人體無拮抗作用材料植入，從而對于鼻部外觀以及鼻部高度進行調整[1]。臨床針對鼻梁以及鼻尖在展開隆高操作期間，硅膠假體的應用較為普遍，但是伴隨術后時間的不斷延長，往往因為假體壓力的作用，使得患者鼻尖呈現出缺血穿孔的現象，對此往往需要展開隆鼻手術修復治療[2]。本次研究將確定最佳方法對鼻尖整形以及修復隆鼻手術患者進行治療，以此說明鼻中隔軟骨應用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年1月至2018年1月收治的64例鼻尖整形以及修復隆鼻手術患者作為實驗對象；男12例，女52例；年齡為29～42歲，平均年齡為（35.19±2.33）歲；完成隆鼻手術6～8年患者45例，將假體取出患者19例，不存在鼻整形史的患者26例。

1.2 方法

1.2.1 對患者進行術前麻醉干預：針對所有鼻尖整形以及修復隆鼻手術患者在準備展開術前麻醉期間，首先對患者展開靜脈麻醉操作，之后對患者展開局部麻醉操作。主要選擇腎上腺素（1200萬U）+利多卡因（1%）對患者完成[3]。

1.2.2 對患者進行臨床手術治療：①針對患者鼻中隔軟骨展開獲取操作。手術醫師協助患者進行平躺，針對手術位置展開消毒鋪巾工作，之后準備紗布塞于患者鼻孔內部，避免在咽部表現出血液倒流的現象。之后，準備麻藥于患者鼻中隔軟骨兩側合理注入，觀察鼻黏膜表現出腫脹發白現象后，在患者右側鼻孔同鼻中隔前端距離1.5 cm的位置，從下至上展開鼻黏膜切開操作，期間需要確保同患者鼻中隔軟骨方向成90°角，之后進行分離，直至患者鼻中隔軟骨位置。期間，需要避免對患者鼻黏膜完整性造成破壞，并且確保在剝離期間，需要同患者軟骨表面緊貼。之后選擇同鼻黏膜同一種分離方法展開軟骨切透操作。期間需要對動作輕柔做出保證。針對需要切除的鼻中隔軟骨大小加以明確后，利用旋轉刀將其切下，針對切口展開間斷縫合操作。②針對患者展開原假體處理操作，通過鼻小柱，針對患者兩側鼻孔邊緣，合理完成w形外切口制作，針對鼻小柱皮瓣做向上翻起操作，將原假體取出后，將假體包膜同時減去。針對表現出嚴重假體下移患者，在包膜下對新腔隙進行分離。針對表現出輕度假體下移患者，可以繼續選擇原鼻背腔隙進行治療；將新舊假體（完成修理后）于患者鼻背腔隙中放入，并且保證假體下端直至患者鼻背軟骨位置。此外，為了防止后期呈現出假體下滑現象，則利用尼龍線針對假體下段以及軟骨展開縫合固定操作[4]。③將鼻中隔軟骨合理植入：針對患者具體情況加以了解后，針對新取出鼻中隔軟骨展開分割操作，數量為三段。其一用作支撐桿，對鼻小柱軟骨進行支撐；其二完成修理后，制作成葉狀，將鼻小柱延長；其三作為備用。之后在對血管避開的條件下，針對兩側軟骨進行分離。將用于支撐的軟骨在患者兩側鼻翼軟骨內腳之間進行放置，直至確保到達患者鼻小柱下鼻棘位置。之后從上至下，利用尼龍線（6.0）針對三者展開縫合固定操作。將葉狀軟骨植入后，需要將鼻翼兩側表現點充分體現。對于備用軟骨，需要依據患者的基本情況，合理完成小片的修理。通常選擇2片或者3片于支撐軟骨上方進行安置，將鼻尖合理加高。最終針對切口利用尼龍線展開縫合操作[5]。

2 結果

對所有手術患者展開為期6～24個月隨訪，最終發現修復手術患者完成治療后，均獲得鼻尖抬高效果，觀察鼻形表現良好。手術前表現出的鼻部凹陷癥狀以及鼻部萎縮癥狀均獲得改善，鼻頭獲得縮小，未表現出手術瘢痕遺留的現象，未表現出疾病腫脹癥狀。此外所有患者完成手術后，未表現出鼻軟骨吸收、鼻尖萎縮以及血腫癥狀。

3 討 論

臨床醫師針對鼻尖整形以及修復隆鼻手術患者在進行治療過程中，合理應用自體鼻中隔軟骨展開，同周圍組織可以表現為良好融合，不會表現出排異反應現象，從而獲得確切手術效果。此外，此種方法主要通過鼻內制作切口完成鼻中隔軟骨獲取，同手部位置較為相近，呈現出切口隱蔽特點，不會表現出其他傷口的現象，從而獲得顯著整體治療效果。

綜上所述，臨床醫師對于鼻尖整形以及修復隆鼻手術患者應用鼻中隔軟骨進行治療，可以獲得顯著整形修復效果，最終提升鼻尖整形以及修復隆鼻手術患者的治療滿意度。