甲潑尼龍聯合阿奇霉素對于小兒支原體肺炎的治療效果評價研究

林麗麗

（北票市中心醫院兒科，遼寧 北票 122100）

支原體肺炎是由于肺炎支原體感染造成肺部急性炎癥病變，當前臨床主要通過大環內酯類抗生素進行治療，患者容易產生耐藥性，誘發多種并發癥[1]。基于此如何治療小兒支原體肺炎是臨床當中需要解決的問題。現探析2017年8月至2018年8月本院100例小兒支原體肺炎患者通過甲潑尼龍聯合阿奇霉素的效果，內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：100例小兒支原體肺炎患者均于本院進行治療，納入時間由2017年8月開始，到2018年8月結束，均分成兩組，對照組男性28例，女性22例，年齡3～10歲，平均（6.34±1.52）歲。病程時間為2～9 d，平均為（5.23±1.43）d。實驗組男女之比為3∶2，年齡2～11歲，均值（5.73±2.12）歲。病程時間為2～10 d，平均為（5.18±1.39）d。兩組一般資料比較后差異小，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 方法：所有患兒入院后均接受霧化吸入、吸痰、止咳等一般治療，需要給予吸氧、鎮靜等處理。對照組通過阿奇霉素（生產廠家：石家莊以嶺藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20045479）進行治療，利用10mg/kg的阿奇霉素與濃度為5%的250 mL葡萄糖溶液進行靜脈注射，每天2次，連續用3 d。

實驗組在對照組基礎上加用甲潑尼龍（生產廠家：Pfizer Italia S.r.l.（意大利）；批準文號：H20150245）進行治療，靜脈注射2 mg/kg，每天2次。患兒體溫正常以后，口服1 mg/kg甲潑尼龍，每天1次。治療時依據患兒的臨床表現對藥物劑量和治療方案進行相應的調整。

1.3 觀察指標：比較兩組患兒的治療時間，評價標準：治愈：患兒咳嗽、發熱等各項癥狀全部消失，X線顯示肺部炎癥陰影被完全吸收；顯效：臨床癥狀有明顯的改善，X線顯示肺部陰影超過2/3被吸收；有效：臨床癥狀有一定的改善，X線片顯示肺部陰影部分有一定吸收，低于2/3，；無效：臨床癥狀無任何改變甚至加重。記錄兩組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間和住院天數。

1.4 統計學方法：借助SPSS 21.0統計研究數據，%表示計數資料，χ2檢驗；表示計量資料，t檢驗，P＜0.05提示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果對比：實驗組痊愈26例，顯效12例，有效10例，無效2例，總體有效率為76%；對照組痊愈、顯效、無效分別有18例、10例、14例和8例，總體有效率為%。兩組患者治療有效率差異具有統計學價值（χ2=4.4563；P=0.034；P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床指標比較：實驗組退熱消失時間為（3.91±1.13）d，對照組為（5.12±1.41）d，差異比較明顯（t=4.7351；P=0.0000；P＜0.05）；實驗組咳嗽消失時間為（5.88±1.52）d，對照組為（10.46±2.76）d，差異比較明顯（t=10.2781；P=0.0000；P＜0.05）；實驗組肺啰音消失時間為（4.52±1.29）d，對照組為（9.18±2.32）d，差異比較明顯（t=12.4132；P=0.0000；P＜0.05）；實驗組住院天數為（11.22±3.06）d，對照組為（16.05±3.59）d，差異比較明顯（t=7.2402；P=0.0000；P＜0.05）。

3 討 論

支原體肺炎是一種呼吸系統疾病，在兒科當中十分常見。患兒的病情比較嚴重，包括咳嗽、發熱、咳痰、喘鳴音、咽喉等，會在短時間內造成患兒肺部大面積受累，對患兒的通氣和換氣功能產生嚴重的影響，威脅患兒的生命健康[2]。經過臨床診斷會與其他系統并發癥合并。支原體肺炎為胞內菌，能夠獨立生活，其結構缺乏細胞壁，因此對靶向定位于病原體細胞壁的抗生素類并不敏感，對大環內酯類在細胞膜的作用比較敏感，但是由于支原體肺炎耐藥、免疫損傷等多種因素的影響，會降低治療的效果，甚至會造成嚴重的并發癥[3]。基于此，臨床治療時要對支原體肺炎的毒素作用進行清除，改善臨床癥狀，保護機體的免疫功能。患兒一般通過大環內脂類抗生素進行治療，但是效果并不顯著。

阿奇霉素是一種大環內酯類抗生素藥物，其穿透組織的能力較強，能夠直接滲入到細胞當中，對炎性因子進行有效抑制，充分發揮藥物作用。當前治療時主要通過靜脈滴注，讓藥物能夠在最短時間內達到感染的位置，抑制細菌蛋白質合成，實現抗菌的作用。與傳統的紅霉素等抗感染藥物，其在小兒支原體肺炎的治療效果比較明顯，但是研究顯示阿奇霉素會引發心臟病，提升心臟疾病的發生概率。甲潑尼龍是糖皮質激素藥物，臨床當中的應用十分廣泛，該藥物的抗過敏性、抗炎、免疫抑制比較強，在小兒支原體肺炎治療中進行應用能夠對全身炎性反應進行抑制，對機體體液和細胞免疫進行有效的調節，對患兒肺部的充血現象進行有效的環節，降低分泌物量，改善患兒的通氣功能，從而實現治療效果[4]。甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療對小兒支原體肺炎能夠起到快速緩解的作用，作用十分廣泛，能夠明顯改善小兒肺部功能，降低患兒的體溫，縮短患兒的住院時間和咳嗽消失時間[5]。

本次研究當中，實驗組治療有效率高于對照組，臨床各項指標均優于對照組，組間比較均形成統計學價值（P＜0.05）。

綜上所述，甲潑尼龍聯合阿奇霉素對于小兒支原體肺炎的治療效果比較顯著，能夠改善臨床指標，具有推廣的價值和意義。