胺碘酮和索他洛爾在心律失常治療中的療效及安全性比較

孫淑榮

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院急診科，遼寧 葫蘆島 125001）

心律失常是心內(nèi)科疾病的一種且在臨床上十分常見，不管是心動(dòng)過(guò)快還是過(guò)緩，或者是病竇綜合征都屬于心律失常的范疇[1]。心律失常被診斷出來(lái)時(shí)往往已經(jīng)處于危重的狀況，因?yàn)椴∏樵缙谂R床癥狀并不明顯，容易導(dǎo)致患者的忽視。一旦患者出現(xiàn)胸悶、頭暈、心悸等癥狀，一定要及時(shí)采取正確的治療，否則病情很容易發(fā)展為暈厥、阿-斯綜合征等，嚴(yán)重者甚至危及生命[2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，患者對(duì)治療的要求越來(lái)越高，更加有效的治療方法或者藥物的出現(xiàn)被廣泛的社會(huì)群體所期待。能否提高心律失常的治療效果密切關(guān)系著廣大老年患者能否有一個(gè)更加幸福的生活。臨床上治療心律失常的藥物有很多，但I(xiàn)、Ⅱ類抗心律失常藥物的作用范圍和治療效果并不可觀。現(xiàn)在廣泛采取的是用Ⅲ類抗心律失常藥物進(jìn)行治療，效果相對(duì)較好且安全性更高[3]。胺碘酮和索他洛爾就屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，但它們用于臨床治療也有一些差別，本文通過(guò)對(duì)二者的治療效果和安全性的研究，獲得一些臨床用藥的指導(dǎo)，大致的過(guò)程和結(jié)果如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取本院近兩年收治的心律失常患者98例，均等劃分為A組和B組，每組49例。A組的患者中有男性29例，女性20例，年齡在51～81歲，平均為（63.57±3.91）歲，患病時(shí)長(zhǎng)為3～27個(gè)月，平均為（16.7±7.1）個(gè)月，其中包含29例房顫和20例心動(dòng)過(guò)速；B組的患者中有男性27例，女性22例，年齡在49～83歲，平均為（65.93±1.57）歲，患病時(shí)長(zhǎng)為3.1～27.3個(gè)月，平均為（16.5±7.3）個(gè)月，其中包含28例房顫和21例心動(dòng)過(guò)速。兩組患者均無(wú)先天性疾病，也無(wú)相關(guān)的家族疾病史，并且在身體健康狀況、精神情感方面無(wú)明顯差異。兩組患者除了采取的治療藥物不同外，其他各方面的因素幾乎相同，因此具有很好的可比性。

1.2 方法：A組患者通過(guò)口服80毫克/片的鹽酸索他洛爾片（常州制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010448）進(jìn)行治療，剛開始的服藥劑量為0.5片/次，2次/天，根據(jù)患者的具體情況逐漸加大每次的劑量，最大為2片/次，等到患者的病情被有效控制后，再逐漸減少每次的劑量至半片，持續(xù)進(jìn)行一段時(shí)間的治療。B組患者通過(guò)口服0.2克/片的鹽酸胺碘酮片（上海信宜九福藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872）進(jìn)行治療，剛開始的服藥劑量為1片/次，3次/天，持續(xù)進(jìn)行1～2周的治療，等到患者的病情被有效控制后，再逐漸減少服藥劑量至1片/次，1次/天。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①觀察并記錄兩組患者的治療效果。分別在治療進(jìn)行3、6、9、12、15、18個(gè)月的時(shí)候檢測(cè)患者的心動(dòng)狀態(tài)和功能，統(tǒng)計(jì)心律恢復(fù)為正常竇性心律的患者數(shù)量，記錄恢復(fù)正常所需要的治療時(shí)間，把兩組進(jìn)行比較。②統(tǒng)計(jì)和分析患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況[4]。對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，經(jīng)常性地對(duì)患者進(jìn)行血、尿常規(guī)和相關(guān)內(nèi)分泌功能的檢查，時(shí)刻注意著患者的血壓、呼吸、心律、脈搏是否正常，并以此作為安全性的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)工具統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)所得到的數(shù)據(jù)，把計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)P＜0.05，表明兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者在治療的各個(gè)時(shí)間段的轉(zhuǎn)復(fù)率都略高于A組，但不具有普遍意義（P＞0.05）；B組患者恢復(fù)正常心率的時(shí)間卻明顯短于A組（P＜0.05）；且B組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.9%，顯著低于A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率29.1%（P＜0.05）。總體上講，B組的治療效果優(yōu)于A組且安全性更高。

3 討 論

心律失常是心內(nèi)科疾病的一種且在臨床上十分常見，被診斷出來(lái)時(shí)往往已經(jīng)處于危重的狀況，因?yàn)椴∏樵缙谂R床癥狀并不明顯，容易導(dǎo)致患者的忽視。如果不及時(shí)地采取正確的治療，很容易發(fā)展為暈厥、阿-斯綜合征等，嚴(yán)重者甚至危及生命。新的治療途徑或用藥方法往往能夠提高醫(yī)療的水平和質(zhì)量[5]，筆者為了提高廣大心律失常患者的生活質(zhì)量，對(duì)此病的兩種主要治療藥物胺碘酮和索他洛爾進(jìn)行了一些研究，把二者的治療效果和安全性進(jìn)行了比較，希望能夠給臨床用藥帶來(lái)一些指導(dǎo)。

經(jīng)過(guò)一系列的研究，發(fā)現(xiàn)胺碘酮比起索他洛爾能夠更好地治療心律失常，且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也明顯減少，安全性更高，大大應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐一定會(huì)有很好的前景。