巴曲酶聯合依達拉奉治療急性腦梗死的效果觀察

陳紅梅

（海城市中醫院神經內科，遼寧 海城 114200）

本文通過回顧性分析我院近兩年接收的急性腦梗死患者的臨床資料，對比了單獨使用依達拉奉和巴曲酶聯合依達拉奉治療的臨床效果，并總結相關治療對策，旨在為急性腦梗死的臨床研究提供參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2016年1月至2018年1月收治的患者作為研究對象，共106例，通過數字表法隨機分為觀察組和對照組。經統計，觀察組53例，男33例，女20例，年齡為45～76歲，平均年齡（49.6±5.3）歲。對照組53例，男32例，女21例，年齡為46～75歲，平均年齡（49.8±5.6）歲。兩組患者的影像學表現都符合相關診斷標準，知曉相關研究內容并同意參與研究。排除患有可能干擾研究結果的疾病的患者，排除精神疾病患者。對比分析兩組患者的一般資料，結果表明，在年齡、性別、病程、病情程度等方面，兩組患者數據比較的結果近似，差異無統計學價值（P＞0.05），適合進行對比分析。

1.2 方法：兩組患者在入院后均采取急性腦梗死的常規治療，主要包括脫水緩解腦水腫，抗栓促進腦循環恢復正常，清除氧自由基保護腦神經功能，以及維持血液、血糖穩定，維持酸堿平衡和水電解質平衡等[1]。具體干預措施根據患者的實際情況進行調整。在保持基礎治療的條件下，對照組患者聯用依達拉奉進行治療，用法用量為：將依達拉奉（生產公司：南京長澳制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20110010）30 mg溶于100 mL的生理鹽水溶液中，采用靜脈滴注的方法用藥，速度為每分鐘30滴左右，每日2次，一般療程在15 d左右。觀察組患者在保持基礎治療的條件下，加用依達拉奉和巴曲酶聯合治療，其中依達拉奉的治療方案與對照組相同，采用依達拉奉與生理鹽水混合后靜脈滴注，每分鐘30滴，每日2次，療程在15 d左右；巴曲酶間隔用藥，用法為：第1天將巴曲酶（批準文號：國藥準字H20030295，生產廠家：北京托畢西藥業有限公司）10 BU溶于250 mL的生理鹽水溶液中，采用靜脈滴注的方法，1 h滴完，第3天和第5天將巴曲酶5BU溶于250 mL的生理鹽水溶液中，采用靜脈滴注的方法，1 h滴完，治療重復3次后停止，療程共15 d。在用藥過程中應嚴密觀察患者的血漿纖維蛋白原含量，在纖維蛋白原達到100 mg/dL及以下時應立刻停藥。

1.3 評價指標：在治療前后對比兩組患者的血漿纖維蛋白原、治療有效率以及不良反應情況。臨床療效評價指標包括痊愈：患者的四肢無明顯障礙，恢復自理能力，無病殘情況，神經功能缺損評分（NIHSS）下降超過90%；有效：患者的四肢僅小部分障礙，基本恢復自理能力，有病殘且評級為3級一下，NIHSS評分下降在46%～90%；顯效：患者的四肢有部分障礙，有一部分自理能力，病殘評級為4級，且NIHSS評分在18%～45%；無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，NIHSS評分變化較小，需要進一步治療。總有效率為痊愈和有效比率之和。

1.4 統計學處理：使用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，涉及本研究所有需要進行對比分析的數據。其中平均值相關的計量資料使用的格式表示，采用t檢驗；例數統計相關的計數資料用[n（%）]的格式表示，采用χ2檢驗。P＜0.05時可認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血漿纖維蛋白原情況對比：治療前，觀察組和對照組的血漿纖維蛋白原含量分別為（3.3±0.6）g/L和（3.2±0.7）g/L，經比較，差異無統計學價值（P＞0.05）；治療后，觀察組和對照組的血漿纖維蛋白原含量分別為（1.8±0.3）g/L和（2.5±0.5）g/L，經比較，二者差異顯著（t=2.604，P＜0.05）。

2.2 臨床療效對比：觀察組53例患者中，痊愈27例，有效20例，顯效5例，無效1例，總有效率為88.68%（47/53）；對照組組53例患者中，痊愈15例，有效17例，顯效15例，無效6例，總有效率為60.38%（32/53）。經比較，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學價值（χ2=5.453，P＜0.05）。二者患者均未發現明顯的不良反應。

3 討 論

急性腦梗死是神經內科常見的一類疾病，發病人群以中老年人為主，具有起病急、進展快、預后差等特點，嚴重時可以致殘甚至威脅患者的生命[2]。腦梗死在急性期由于血液黏滯度高，血流動力學變化，容易導致血栓的形成和持續存在，從而損傷神經功能。因此，急性腦梗死預后改善的關鍵在于盡早的診斷并采取干預措施，臨床上的治療以溶栓和抑制血栓形成為主[3-4]。依達拉奉是一類新型的氧自由基清除藥，治療時聯用巴曲酶能夠降低血漿纖維蛋白原，從而達到抑制血栓的功能。

本研究采用對照研究的方法，證明了巴曲酶聯合依達拉奉治療急性腦梗死的總體臨床效果顯著，能夠有效地改善患者的血漿纖維蛋白原含量，且不良反應較少，能夠切實控制病情發展，改善患者的生活質量，適合在臨床推廣使用。