溫經湯治療月經病實寒證的臨床效果研究

李 皎

（丹東市中醫院婦科門診，遼寧 丹東 118000）

月經病是十分常見的婦科疾病，常表現為月經不調、痛經。西醫認為，發病與下丘腦—垂體—卵巢性腺軸的神經內分泌調節紊亂及宮內膜對性激素的周期性反應的異常有關[1]，常采用雌孕激素治療，療效平平。中醫學對本病的認識由來已久，認為正常月經有賴于天葵、臟腑、經絡及氣血的共同調節[2]。臨床上，很多患者為月經病實寒證，治療的原則是溫陽散寒、活血化瘀。本研究采用溫經湯治療月經病實寒證，獲得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月至2017年8月160例月經病患者，納入標準：①符合《中醫婦科常見病診療指南》月經病實寒證的診斷標準；②年齡18～45歲；③無合并生殖器官器質性病變；④無合并嚴重心、肝、腎、造血系統等疾病。年齡18～43歲，平均（28.1±4.7）歲，隨機分為研究組與對照組各80例，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：研究組采用溫經湯治療，方劑：吳茱萸5 g、當歸15 g、烏藥10 g、五靈脂9 g、白芍12 g、小茴香5 g、元胡10 g、紅花9 g、肉桂5 g，每日1劑，早、晚服用。對照組采用婦科調經片治療，每次4片，每日3次。兩組均4周1個療程，連續3個療程。

1.3 觀察指標：治療前后記錄主要癥狀，包括月經不調、痛經、小腹脹痛、乳房脹痛、腰骶酸痛、畏寒肢冷、精神不振等，每項癥狀可賦值0、3、6、9分來反映癥狀的嚴重程度，計算總積分。臨床療效標準：痊愈：月經的周期、經期、經量完全恢復正常，治療前后癥狀積分減小≥95%；顯效：月經不調基本恢復正常，治療前后癥狀積分減小在70%～95%；有效：治療前后癥狀積分減小在30%～70%；無效：治療前后癥狀積分減小＜30%[3]。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后癥狀積分比較：治療前，研究組癥狀積分為（27.25±5.38）分，對照組為（27.59±2.19）分，比較無明顯差異（P＞0.05）。治療后，研究組癥狀積分為（15.24±2.58）分，對照組為（20.33±2.07）分，比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：研究組痊愈33例（41.3%），顯效26例（32.5%），好轉19例（23.7%），無效2例（2.5%），總有效率為97.5%；對照組痊愈20例（25.0%），顯效32例（40.0%），好轉17例（21.3%），無效11例（13.7%），總有效率為86.3%，比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

近些年，中醫在治療婦科疾病，尤其是內分泌疾病方面的效果得到了人們的肯定，安全有效，特別是遠期療效明顯優于西醫治療。中醫治療月經不調有著豐富的經驗，認為“沖脈為血海”，“沖脈為病”是本病的主要病因病機，與肝、脾、腎和氣血密切相關。臨床上，很多患者為月經病實寒證，寒為陰邪，主收引凝滯，感染寒邪后，可使經脈拘攣，引起寒凝血瘀，寒客胞宮，從而阻滯沖任胞脈，沖任不暢，血運不暢，不通則痛，最終誘發月經量少、痛經、閉經等病。近年隨著人們生活方式的改變，女性不注意保暖，導致寒氣入侵機體，同時過食寒涼之物，所以十分容易患上月經病。治療的原則是溫陽散寒、活血化瘀。溫經湯中吳茱萸散寒止痛；當歸補血、活血、調經止痛；烏藥溫腎散寒、行氣止痛；五靈脂行血止痛；白芍補血斂陰；小茴香散寒止痛；元胡活血散瘀、理氣止痛；紅花活血通經；肉桂通陽驅寒。全方具有溫經驅寒、活血化瘀、調經止痛個功效。月經病實寒證患者多伴有子宮血流動力學異常及生殖內分泌功能失調，而研究表明，溫經湯可有效改善月經病實寒證患者的子宮血流動力學，以及改善生殖激素水平[4,6-7]。

動物實驗表明，溫經湯能夠顯著提高寒凝血瘀模型大鼠子宮內膜雌孕激素受體的表達[5]。本研究結果顯示，治療后，研究組癥狀積分為（15.24±2.58）分，明顯低于對照組（20.33±2.07）分（P＜0.05）。研究組的總有效率97.5%，顯著高于對照組的86.3%（P＜0.05）。證明，溫經湯對月經病實寒證具有良好的治療效果，值得臨床推廣使用。