精神科護理管理中細節管理的應用

周菊花

（遼寧省大連市金州區第四人民醫院，遼寧 大連 116100）

細節管理理念是相較于傳統粗放管理模式而言的精細化管理方法，注重工作環節中各細節要素的影響，針對實際情況做因地制宜的靈活調控[1-4]。在精神科護理管理中，更大程度上需要在常規的護理經驗上不斷細化具體情況的需求執行，保證護理管理貼合實際所需，保證更高程度的管理匹配性，減少傳統粗放管理導致的護理工作隱患與患者體驗感受較差等問題。

1 細節管理基本概念

細節管理雖然只是一種管理概念，但是其強調的管理精神備受當下時代需求。我國從傳統粗放管理發展的模式逐步轉型升級，注重創新與精細化管理。細節管理則是在這種管理氛圍下應運而生，并且逐步推廣運用。在精神科護理管理中運用細節管理，是一種更注重護理管理中的重點與細節執行，針對具體問題做好解決應對管控，從細節入手，從而保證整體管理處于高水平狀態。精神科護理工作關系到每個患者的處理，甚至關系到每個患者中個性細節情況的護理處理。細節管理則是針對每個患者與每個護理環節操作做精細化的處理，減少風險與漏洞，完善護理管理中的不足，有效的促使護理工作的優化提升。細節管理包括制度層面、人員操作層面、工作人員思想狀態、患者治療依從性、環境安全與舒適度等，這些都是可見的細節優化內容。同時這種優化可以保持動態升級狀態，由此來滿足實際情況及發展所需。

2 精神科護理管理中細節管理的應用

2.1 注重細節管理意識培養：首先，需要建立起細節管理的整體意識狀況。從管理層到基層一線執行人員，都要有細節管理的意識，認可細節管理的價值，配合細節管理工作的開展，由此來更好的促使細節管理發揮成效。要做好意識指導，一方面要通過制度設計，加強細節管理要求、目標的宣傳，讓所有人知道細節管理具體是什么，提升細節管理的可感知度。另一方面，要做好護理人員的細節管理的執行力，做好能力培養。不能僅僅停留在常規的護理工作中，還需要注重護理中溝通技巧、患者心理學、職業素養等各方面內容，讓所有人員在專業綜合能力上匹配實際細節管理所需，降低有關工作推進的阻力。

要引起領導層對細節管理的重視度，領導的重視是管理工作推進的有效辦法。領導的重視可以促使在細節管理上有更多人力、物力、技術與經費的支持，提升各部門對工作開展的配合度，降低有關阻力。領導的認可與支持就是科室中開展細節管理的風向標，直接影響有關人員在此方面的落實效果。雖然領導認可不一定代表絕對的全面支持，但是不支持不認可則會讓細節管理很快流于形式，繼而停止。

2.2 完善管理制度：在細節管理上，要注重管理制度的優化。對于很多精神科護理管理工作而言，已經延用多年的管理制度內容實質上已經不符合實際社會發展狀況。但是在管理上由于相對保守，制度本身的設置容易出現標準過低或者不合時宜的內容。對于這種情況，需要積極制度優化。一方面通過專業行業標準資料做參考，另一方面要多參照同種情況的醫院管理經驗，結合本單位實際情況做靈活的調整。讓制度管理盡可能的量化與標準化，提升制度參照執行的明確性。避免制度模糊籠統導致的管理流于形式，沒有科學量化與細化的制度本身就是導致管理仍舊依靠管理人員人管人的狀態，缺乏工作人員自覺性的調動。籠統的制度標準沒有明確細化，無法調動人們的感知體會，甚至不知道具體執行中違規與非違規的界限。制度對于可以靈活管理的方面可以放寬尺度，放寬創新創造的能力，保持人性化彈性空間。通過人工管理來彌補其不足，做到具體問題的靈活調度。

制度管理中，要清晰的明確招聘制度、崗位設置制度、工作考核制度、監督機制、激勵制度、培訓制度等多種內容。其中要注重多樣化激勵制度的運用，激勵不能單純的依靠工資獎金，而是要滿足人的多樣化需求，引導工作人員有更多的工作追求。例如可以運用榮譽表彰，彰顯單位工作氛圍，引領模范帶頭作用。注重工作人員精神層面的提升，優化工作人員素養。激勵措施可以依據需求提供假期、福利旅游、晉升機會、進修學習機會、媒體宣傳機會等，具體情況要考慮工作人員的個人追求方向，必要情況下可以將多種方式聯合運用。獎勵前需要考慮工作人員的意愿，避免提供的激勵措施不滿意而導致的資源浪費。

2.3 注重護理人員心理素養的提升：對于精神科護理人員而言，本身是從事心理健康工作，護理人員自身首先需要有積極健康的心理狀態，避免工作壓力與其他因素導致的心理負擔。要定期的展開心理疏導工作，領導層或者有關人員要承擔工作人員心理疏導的角色，讓工作人員保持健康的心理狀態面對工作，減少工作疏漏。尤其是部分工作人員會因為自身扮演的工作角色而受到來自社會的偏見，這些都會構成工作人員自身的職業心理壓力。需要做好工作人員的心理建設，保持積極正確的職業認識，提升大家對職業的認可度。日常可以多開展護理人員藝術素養等培養，例如提供健身舞蹈活動、旅游活動，豐富娛樂生活，保持護理人員健康的生活氛圍，由此來優化工作心理狀態。護理人員的心理健康直接關系到護理工作中的專業水準，影響患者對護理工作的評價。

2.4 注重人文關懷：在護理工作中，需要注重人文關懷的運用。要做好患者與家屬的健康教育，注重心理護理。對家屬做健康教育，以及對相對意識清楚的患者進行必要的教育指導，讓其對治療與恢復有一定認識，提升戰勝疾病的信心，避免病恥感或者治療不配合問題。多運用溫暖親和的語言來拉近護患距離，幫助患者更好的回歸社會生活，減少人際交流中的障礙。注重心理疏導，做好充分的溝通，了解患者的思維局限，通過不刺激的語言去引導患者，形成積極的心理暗示。甚至可以配合中醫護理方式來幫助患者恢復，如穴位按摩、中藥熏洗、針灸、穴位埋豆等多種方式做好患者心理精神狀態的調試。要提供患者充分的壓力宣泄空間，從而達到心理疏導的功效。可以配合音樂療法、放松訓練以及多種娛樂活動轉移注意力，提升患者整體松弛度。對于患者家屬而言，要提供必要的座談會來溝通了解，指導患者家屬正確態度看待患者的疾病，配合治療的開展，幫助患者回歸生活。在治療中甚至要提供患者對應鼓勵性的語言與行為激勵，保持親和的溝通互動，讓患者有正常的人際交往狀態，為后續回歸社會生活做基礎。

2.5 注重重點與典型案例的分析總結：細節管理工作需要不斷積累總結工作經驗，為后續工作的開展與人才的培養提供基礎信息資料。要鼓勵護理人員表達對工作的看法與意見，這樣有助于了解護理人員想法與工作狀態，有的放矢的展開對應的管理。典型案例要做重點說明分析，甚至鼓勵大家撰寫專業的工作體會，為工作開展提供更多建設性的意見。管理工作不能閉門造車，一方面要了解護理工作人員情況，另一方面要注重患者情況的掌握，這樣才能保證管理工作匹配實際情況所需，避免陳舊滯后。

3 結束語

精神科護理質量管理需要細節管理這些管理方法的支持，不斷優化管理細節，保持管理方法與時俱進，符合時代發展所需，提升工作水平，成就護理工作價值。