圍手術期護理干預對兒童扁桃體腺樣體切除術的效果分析

寧曉霞

（丹東市中心醫院眼科，遼寧 丹東 118002）

兒童扁桃體肥大、腺樣體增生是造成兒童鼾癥的主要原因，需要提高重視，及時治療，否則可能會導致兒童白天嗜睡、注意力不集中、記憶下降、學習成績下降等，同時長時間張口呼吸還容易引起兒童出現“腺樣體面容”[1-2]。本研究探討了圍手術期護理干預對兒童扁桃體腺樣體切除術的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年9月100例兒童扁桃體腺樣體切除術患者，均符合手術指征，男53例，女47例，年齡5～11歲，平均（6.64±3.16）歲，隨機分為對照組與研究組各50例，兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組予以常規護理，研究組予以圍手術期護理干預，包括：①入院當日：患兒入院后，引導家屬辦理入院手續，對患兒的性格特點、心理需求及疾病護理需求進行評估，向家屬大概講解疾病知識、治療方法及預后，讓家屬認識到扁桃體肥大、腺樣體增生對兒童的危害；②術前護理：引導患兒完善各項檢查，包括血常規、肝功能、腎功能、凝血功能、胸片、聲導抗、術前多道睡眠圖監測等，告知手術時間，術前禁食時間。對患兒進行疼痛教育，使患兒能夠比較準確地表述疼痛的程度，可采取五指法，即拇指為無痛，食指為輕度痛，中指為中度痛，無名指為重度痛，小指為劇烈痛。③術日：護送患兒入手術室，安撫患者的情緒，多對患者進行鼓勵、表揚，幫助患兒能夠勇敢面對手術。術后患兒回病房后，采取去枕平臥位，頭偏向一側，注意觀察患兒吐出的分泌物中有無帶血。術后6 h可采取半臥位，飲水無嗆吐后，可讓患兒進流食，做好口腔護理，防止遲發性出血。了解患兒的疼痛情況，頸部冷敷退熱貼。④術后護理：術后患兒由于繼發性水腫、肌肉痙攣等原因，疼痛較明顯，睡眠不好，鼓勵患兒多飲水，保持口腔濕潤[3]，并勤漱口，必要時遵醫予以個體化的止痛措施。注意觀察扁桃體窩白膜生長情況，白膜是一種保護膜，待白膜生長良好時才能進食溫軟無渣食物，如果白膜色黃或灰白，則要糾正患兒的漱口方式[4]。⑤出院指導：患兒出院時，向家屬講解白膜通常會在術后2～3周自然脫落[5]，要注意督促患兒正確的漱口，并提供高蛋白、高熱量、高纖維素的飲食、按要求復診，若患兒存在高熱、劇烈咽痛、咳血等，要及時就診。

1.3 觀察指標：記錄術后并發癥與住院時間，采用自制的健康知識問卷對患兒家屬進行調查，包括疾病知識、術前準備、術后護理、飲食等方面，滿分100分。采用自制的滿意度調查表對患兒家屬進行調查，包括服務形象與意識、關愛與溝通、健康教育、病區管理、護士工作能力等，滿分100分。

1.4 統計學方法：應用SPSS20.0統計分析軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結果

研究組術后并發出血1例（2.0%）、吞咽困難13例（26.0%），總的并發癥為28.0%；住院天數為（4.85±0.57）d，家屬健康知識為（90.36±5.19）分，滿意度為（92.16±3.20）分。對照組術后并發出血3例（6.0%）、吞咽困難18例（36.0%），總的并發癥為42.0%；住院天數為（5.11±0.63）d，家屬健康知識為（85.47±6.03）分，滿意度為（85.30±4.19）分。

3 討 論

接受扁桃體腺樣體切除術治療的兒童一般處在學齡前及學齡期，這個年齡階段的兒童由于認知低下、愛哭鬧，所以護理上有一定的特殊性，護士要與家屬取得充分的溝通，入院當日要做好家屬的健康宣教，提高家屬的配合，共同完成患兒的護理。同時，兒童的機體免疫力低下，手術容易導致患兒感染，術后要做好患兒的口腔護理及監督工作。術后患兒傷口疼痛，但患兒又無法準確表述疼痛的程度，為此，本研究采用五指法，簡便、易掌握，適用于兒童患者，必要時應遵醫予以個體化的止痛措施，以免增加患兒的痛苦。本研究結果顯示，與對照組相比，研究組術后并發癥發生率明顯降低，住院時間明顯縮短，家屬健康知識得分及滿意度明顯提高，比較有統計學意義（P＜0.05）。可見，做好兒童扁桃體腺樣體切除術患者的圍手術期護理干預，是落實健康教育、促進患者更快出院以及提高患者滿意度的重要途徑。