手術室的日常管理探究

趙雪丹

（吉林省遼源市礦業集團職工總醫院，吉林 遼源 136200）

手術室作為醫院一個重要組成部門，承擔著臨床科室手術的重要任務[1]。手術室管理涉及面非常廣，牽涉的科室也非常多，是臨床護理工作中非常繁瑣和極為重要復雜的一項管理工作內容，為了更好地加強手術室的日常管理，提高工作效率，減少或避免一些醫療隱患發生，最大限度調動科室的人力、財力、物力以及讓其發揮最大效能。有效的手術室日常管理能夠直接提高患者的搶救成功率，手術室人性化護理服務開展減少手術患者的緊張和恐懼，減輕患者痛苦，現將工作中的一些探究心得匯報如下。

1 手術室的規章制度管理

手術室的良好管理手段離不開一個完善的規章制度，工作制度是保證工作有序，各科室手術順利進行的前提。手術室管理者負責科室的行政和業務管理，根據各科室預約日手術和急診手術安排洗手護士以及巡回護士，手術室護理工作中存在的安全隱患的環節很多，每一個環節的疏忽都可能造成嚴重的后果，手術臺數越多，手術安全管理難度越大[2]。護士長要根據手術彈性排班合理調配工作人員，時時掌握手術室的動態信息，督促和檢查每日執行各項查對制度和交接班制度情況，嚴防護理差錯事故發生。

嚴格執行手術室各項規章制度，護士長每日負責監督和管理手術室的物品、器械、敷料設備等物請領、報銷工作，檢查手術用品的準備情況及貴重器械的管理情況。檢查搶救藥品、器械車的情況，督促各級人員負責相應的工作情況，使護士認真執行手術室各項規章規范和技術操作規程，檢查中及時發現問題及時處理，盡量減少缺陷努力杜絕護理差錯，組織護士業務學習培訓并及時了解科內人員工作狀態，實施彈性排班制和人性化管理，根據手術安排人員休息，進行科學分工，在手術室護理管理工作中引入人性化管理模式，可顯著減少護患間糾紛和投訴的發生情況，提高患者對護理工作的滿意程度，改善了護理工作質量[3]。做好科室支出結余以及院感每月統計分析工作報表和負責接待上級領導的檢查參觀事宜。

手術室有嚴格的規章制度和無菌操作規范，必須嚴格核對患者的姓名、性別、年齡、科室床號、診斷以及手術名稱和麻醉方法、手術部位避免接錯患者和手術部位錯誤，巡回護士和器械護士在術前、術中、術后器械的清點核對都有嚴格的制度和流程。每一個環節核對都必須有兩人兩次以上核對，無誤后方能進行下一環節。手術中巡回護士與洗手護士共同四次清點手術用物，如器械、敷料、縫針等數目，并記錄在手術清點單上，做好簽名。完善和健全手術室各項規章制度，并督促護士的實施和評價效果，不斷促進改善實施，手術室護理不安全因素有很多種，只有嚴格執行手術室各項規章制度才是護理安全的保證。質控小組需要定期監督，針對大家提出的手術室護理中安全隱患記錄和調研，并對不安全因素進行分析，結合工作中出現的實際情況提出相應的整改策略，嚴格執行手術室護理管理，這樣才能夠保障醫療安全，降低醫療事故，減少護患糾紛[4]。

2 加強人員素質培訓

手術室是為患者提供手術及搶救的場所，從患者準備實施手術的那一刻起，患者就與手術室工作人員息息相關了，手術室人員的業務和服務素質是質控的重點，我們提高科室各級護理人員的業務水平和基本理論知識，每周三執行科室的晨間理論學習，由科室的業務骨干來講解單病種的手術配合要點，科室群內發學習課件，每名護士準備科內學習筆記，護士進行專科業務學習，做到發揮自身手術配合時的體會講解，定期進行業務學習的優點是大家取長補短，做好“傳幫帶”使年輕護士掌握不同手術的配合要點，新儀器、新設備的使用方法，使他們在術中配合時能有條不紊，得心應手，手術組人員的合理搭配相互揚長避短有利于手術的安全保證手術順利進行。

護士長根據科室具體情況，每年選派年輕業務骨干到上級醫院進修學習半年，科室也經常有一些省級短期學習班，主要讓大家學習先進的專科理論和手術前沿開展的新技術，以便更好地提高科室的整體業務水平。定期學習、考核護理安全管理的各項規章制度，增強護士的法律意識，提高護士風險防范意識和能力。護士積極開展術前宣教收到表揚錦旗6面。全年無投訴，年度護理參賽獲小組團體一等獎的好成績。

培養護士的審慎作風和“慎獨”能力，作為一名手術室護士不僅是要有良好的業務素質，還要有高尚的思想情操和良好的組織協調能力，管理者通過積極開展職業道德思想教育，使護士能夠愛崗敬業，不斷增強護士的責任感和誠信度。護士長也要積極爭取護士的福利待遇和榮譽，關心護理人員的生活和身體狀況，安排彈性排班和業余活動時間，排解護士的壓力，以提高手術工作質量和效率，保證手術無差錯能夠順利進行，以達到確保醫療安全的目的。

3 院感管理

加強手術室醫院感染質控護理管理是降低手術切口感染率的重要手段，從參加手術室的人員無菌操作技術到手術室間的環境以及手術所需要的所有用物的滅菌消毒等各環節均需要嚴格把關，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，區間有明顯標志，進出手術室人員必須穿好手術衣、帽褲和帶好外科口罩，嚴禁在各手術間來回隨意互串走動，每間手術間要嚴格控制參觀人員，按手術的無菌級別安排手術臺間，百級臺間手術要特別注意無菌要求。每個手術間保持清潔要每日早徹底的清掃層流空氣凈化，每周六為衛生日徹底清掃手術室。空氣培養合格率要達到100%，手術間所有物品均應固定放置，保持擺放有序。

在手術過程中上臺醫護要嚴格執行無菌技術操作，嚴格按照外科洗手規范與步驟進行操作，手術醫師、洗手護士定期檢測手部洗手狀況，手細菌培養細菌合格率100%。手術中如發現手套破損或接觸有菌區應立即更換。器械護士在傳遞手術器械時不可在背后傳遞，腰以下、肩以上、腋下和背部均為有菌區。鋪無菌布單時，器械臺與手術切口應有四層以上，術中疑有污染要及時加蓋無菌巾，器械紗布及時回收保持切口周圍清潔干燥。感染手術要用一次性物品，臺上人員帶雙層手套操作，做好防護避免銳器傷。

所有手術器械必須定位放置，手術后的器械要嚴格清洗消毒，感染物嚴格按清洗規范處理。高壓器械初洗后去除器械上血跡污物，放入自動清洗機清洗后打包、貼簽、消毒，包內要放入爬行指示卡監測滅菌效果。每臺植入物都要有生物監測確保滅菌的合格標準并做好外來器械和植入物清洗滅菌的登記。纖維精密腔鏡器械要設專人質控管理，定期清點和保養，實施后的關節鏡器械準備率由89.1%上升至96.7%，手術醫師的滿意度由90.5%提高至97.3%，關節鏡器械損耗率由4.6%降低至2.4%[5]，各種器械滅菌合格率要達到100%。一次性手術用物要注意保管，嚴格核對各類一次性物品有效期，確保在保質期內。

4 小 結

手術室是搶救與治療患者的重要場所，管理專科性較強且涉及的科室人員較多，在管理上與其他科室的管理有所不同，手術室護理管理從人力、物力、財力與各科室的協調直接關系到手術治療成功的效果。我們管理中要重視手術室人員培訓，使護士能夠熟練配合各科室醫師開展的新技術新方法手術，工作中嚴格執行各項護理規范，嚴格掌握醫院感染質控規范，確保手術患者安全無護理差錯事故發生。并積極拓展人性化專科服務，增加了患者的滿意度，加強工作中細節管理是工作質量和效率提高的關鍵，加強手術室護理管理是手術成功的保障。