心臟彩超在慢性心力衰竭診斷中的應用價值

陳寶明

（吉安市中心人民醫院，江西 吉安 343000）

慢性心力衰竭是臨床中比較常見的一種疾病，屬于心血管疾病，一般以老年患者居多。慢性心力衰竭具有癥狀穩定、發病嚴重、持續惡化等特點，病患通常伴有高血壓、冠心病等疾病，早期的診斷可以有效防止病情的惡化，減少病情惡化的可能性[1]。X線是臨床診斷慢性心力衰竭的常用手段，主要通過心影大小及外形來反應心臟功能狀態，判定是否為慢性心力衰竭，需要結合醫師的個人經驗和業務水平進行判定，心臟彩超則是一種相對直接的診斷方式，檢查結果明確反應了心腔大小變化、心瓣膜結構和功能情況[2]，為了明確心臟彩超在慢性心力衰竭診斷中的應用價值，我院選取了2016年1月至2017年10月收治的50例高度疑似慢性心力衰竭患者進行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年10月本院收治的50例高度疑似慢性心力衰竭患者作為研究對象，先對所有患者用X線進行檢查，作為對照組，而后再采用心臟彩超進行檢查，作為實驗組。本組中包括男性患者24例，女性患者26例，患者年齡54～82歲，平均年齡（65.6±2.1）歲，合并高血壓患者38例，高血壓病程6.5～21年，平均病程（13.4±1.1）年。所有患者均自愿參與本次研究，本次研究獲得了本院倫理委員會的一致通過。

1.2 方法：所有患者先行X線檢查，而后分析所有患者的檢查結果，統計慢性心力衰竭的診出率；而后再行心臟彩超檢查，所用儀器為飛利浦IE33心臟彩色多普勒超聲儀，頻率為2～4 MHz，探頭選S5-1經胸探頭，對心臟多切面測量，分析檢查結果，統計診出率。所有檢查結果均由本院組織的一組醫師進行判定，排除醫師個人素質的影響，最大程度保證結果的合理性。

1.3 觀察指標：分析心臟彩超的檢查結果，對比兩次檢查的診出率。

1.4 統計學分析：本次試驗使用SPSS19.0進行統計學分析，以百分數表示計數資料，采用χ2檢驗，以均數±平方差表示計量資料，采用t值檢驗，P＜0.05表示研究具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心臟彩超檢查結果分析：實驗組心臟彩超結果顯示LVDd（左心室舒張末期內徑）為（54.32±11.32）mm，LAD（左心房內徑）為（48.12±9.67）mm，LVEF（左心室射血分數）為（36.54±11.63）%。

2.2 兩組患者的診出率比較：實驗組的診斷率為98%（49例），其余兩例診斷為冠狀動脈粥樣硬化，無心力衰竭，對照組的診斷率為90%（45例），實驗組的診斷率明顯高于對照組（P＜0.05，χ2=3.881）。

3 討 論

慢性心力衰竭主要是由慢性原發性心肌病變、心室長期壓力以及容量負荷過重等原因導致的，共同作用下使得患者心肌收縮力下降，無法維持心排血量。慢性心力衰竭包括左側心力衰竭、右側心力衰竭以及全心衰竭三種類型。其致病病因包括主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄、風濕性心臟病、室間隔缺損、缺血性心臟病、高血壓、心肌炎、主動脈瓣關閉不全、肺原性心臟病等等。而影響心排血量的決定性因素則有心臟的前負荷、后負荷、心率、心肌收縮力及其協調5個[3]。單個或多個改變或將造成心力衰竭。

臨床中診斷患者是否存在慢性心力衰竭主要可通過X線、心臟彩超、放射性核素檢查、有創性血流動力學檢查等方式進行，不同方式的費用不同，檢查效果也有所不同。其中X線相對成本較低，但由于心臟本身存在固有的體征外心臟擴大現象，所以這一種依靠分析心臟擴大現象來判斷心力衰竭的檢查方式在臨床中偶見診斷失誤[4]。

其次，慢性心力衰竭分三個不同的類型，在檢查時，患者的心臟功能也會表現出不同的特點，臨床癥狀也存在一定的差異，例如右心衰竭一般表現為下垂性水腫、腹部飽脹、胸腹水以及頸靜脈怒張，因此，診斷慢性心力衰竭需要一種更為全面、直接和直觀的檢查方式[5]。

心臟彩超是一種具有動態觀察特點的檢測儀器，其檢查結果可直接反映患者心臟結構、心臟搏動以及血液流動情況，為醫師的診斷提供更加可靠且直接的證據，幫助醫師更加準確的分析患者病情，對患者本身也不存在損傷，安全性非常高。

在本次研究中，實驗組心臟彩超結果顯示LVDd（左心室舒張末期內徑）值為（54.32±11.32）mm，LAD（左心房內徑）為（48.12±9.67）mm，LVEF（左心室射血分數）為（36.54±11.63）%，這一研究結果已經比較明確的說明了患者的心功能出現問題，心力衰竭的可能性非常高，再與問診、聽診相結合，便可以判定患者是否存在慢性心力衰竭。且在此次研究中，實驗組的診出率也明顯的高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述：心臟彩超用于診斷慢性心力衰竭檢查結果直接、準確，診斷率高，臨床中疑似慢性心力衰竭患者可優先采用心臟彩超進行檢查。