心臟彩超在診斷多病因引起慢性心力衰竭中的應用價值

孫海龍

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫院彩超室，遼寧 鞍山 114100）

隨著人們生活節奏的加快和老齡化社會的來臨，心臟病的發病率呈逐年上升趨勢，心臟病發展的終末階段就是心力衰竭，嚴重影響者患者的生活質量。慢性心力衰竭是指各種慢性原發性心肌病變和心室長期容量負荷或者壓力過重，導致心肌收縮力減弱，不能維持正常排出量，最終造成動脈血液灌注不足，靜脈血液淤積[1]。其常見病因有風濕性心臟病、缺血性心臟病、心肌炎、肺源性心臟病、高血壓、室間隔缺損等，而由2個或者2個以上病因引起的慢性心力衰竭稱為多病因慢性心力衰竭。安全、無創傷的心臟彩超能將心臟搏動、血流情況及心臟瓣膜病變直觀的顯示在儀器上，是目前診斷多病因慢性心力衰竭的常用輔助檢查[2]。本研究旨在探討心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭中的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年12月我院收治的確診為多病因慢性心力衰竭患者56例為觀察組，同時選擇同一時期在我院體檢的56例健康患者為對照組。觀察組患者男性29例，女性27例；年齡41～73歲，平均年齡（56.9±6.4）歲；對照組患者男性26例，女性30例；年齡43～72歲，平均年齡（57.4±5.7）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異經統計學分析無意義（P＞0.05）。

1.2 方法：患者取左側臥位，將彩色多普勒超聲探頭調至2～4 MHz后放置在患者的心尖搏動位置，顯示患者心尖四腔切面，觀察患者心臟瓣膜結構、左右心室外側壁厚度、室間隔壁厚度、房室內徑、心臟搏動及心臟血流情況，所有患者均測定3個心動周期，同時測量并記錄患者左心房內徑、左心室舒張末期內徑和左心射血分數。

1.3 療效評定：比較分析兩組患者的左心房內徑、左心室舒張末期內徑和左心射血分數。

2 結 果

觀察組患者左心房內徑、左心室舒張末期內徑及左心射血分數分別為（46.93±6.12）mm、（53.72±7.68）mm、（37.79±5.14）%；對照組患者左心房內徑、左心室舒張末期內徑及左心射血分數分別（21.36±4.71）mm、（43.27±6.12）mm、（65.54±8.54）%。觀察組左心房內徑、左心室舒張末期內徑顯著高于對照組，觀察組左心射血分數明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是臨床常見的心血管疾病，是一種高危疾病。Pappone等[3]研究認為，慢性心力衰竭往往是由2個或者2個以上的疾病引起，而高血壓和冠心病等心腦血管疾病是造成慢性心力衰竭的關鍵性病因。慢性心力衰竭多以左心衰竭為初始癥狀，以心臟供血不足、體循環淤血為主要表現，臨床常見勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、咳嗽咳痰及咯血等。

藥物治療是目前治療多病因慢性心力衰竭的主要方法，雖然也有心臟移植、干細胞移植等手術治療方法，但手術風險大，費用高，很多患者難以接受[4]。周志惠等[5]認為，早期診斷和治療是提高慢性心力衰竭臨床療效的關鍵。彩色多普勒超聲在多病因慢性心力衰竭的早期診斷中具有重要的應用價值。

彩色多普勒超聲具有高效快捷、可重復性強、安全無創等優勢，是目前唯一能動態觀察患者心臟搏動、血流及心臟結構的檢查設備，同時心臟彩超還能清晰的反映瓣膜病變程度，為臨床醫師治療方案的選擇提供重要影像學資料[6]。

本研究中，筆者通過心臟彩超能清晰的觀察到患者的心臟瓣膜結構、心臟搏動和血流情況，同時能夠測量左右心室外側壁厚度、室間隔壁厚度、房室內徑及左心射血分數。通過分析比較我們發現多病因慢性心力衰竭患者左心房內徑、左心室舒張末期內徑顯著高于健康人群，而左心射血分數明顯低于健康人群。

心臟彩超能客觀的反映左心室射血分數和衰竭程度，指導臨床用藥，但對多病因慢性心力衰竭的診斷不具有特異性，不能作為唯一診斷依據，需要借助其他輔助檢查和患者的臨床表現來確診。