康復護理和功能鍛煉在乳腺癌術后的應用

吳希帆

（內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫院乳腺外科，內蒙古 赤峰 024000）

乳腺癌屬于嚴重威脅到女性身體健康的一類非常多見的惡性腫瘤，在女性腫瘤中的發病率占7%～10%，現在關于乳腺癌疾病的發病率不斷升高，患者中主要為40～60歲女性，影響到廣大女性的身心健康，臨床中治療乳腺癌疾病主要采取手術治療方式，并且輔助全身性治療，能夠減少局部復發率，提高患者的生存期限，乳腺癌是因為手術中切除神經、腋下淋巴結清掃，部分患者出現腋下淋巴結回流受阻，有的切除組織比較廣泛，產生的創傷比較大，非常容易引發患者上肢功能障礙，造成肌力下降，肩關節活動受限等，所以術后給予患者康復護理和功能鍛煉非常關鍵[1-2]。本文選取我科在以往兩年之內所接診的乳腺癌手術患者資料100例進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科在2015年1月至2017年1月所接診的乳腺癌患者資料100例進行回顧性分析，所選100例患者全部接受乳腺癌改良根治術治療，患者中最小年齡35歲，最大年齡66歲，平均（45.4±1.3）歲，其中已婚患者96例，未婚患者4例；根據術后護理措施的差異將所選患者進行分組，平均每組50例，研究組和試驗對照組患者的一般資料對比不存在統計學差異。

1.2 方法：研究組50例患者在手術之后當天接受早期康復護理與功能鍛煉：康復護理主要是防治患肢淋巴水腫，上肢水腫和淋巴管受到破壞和腋靜脈回流受阻相關，為了緩解和預防水腫的出現，不會產生進一步損傷，選取軟枕將患者患肢適當的墊高，保持輕度的彎曲狀態，避免外展，亦不可夾緊患肢，依照功能位進行放松自然擺放，盡可能的避免患肢長時間受壓，減輕對患肢血運的影響；手術之后6 h按摩患者肢體，采取由遠端到近端的原則開展環形按摩；使用健側拇指以及食指順著患肢淋巴走向，從下到上，從外到內慢慢對捏，加快淋巴液回流；嚴禁在患者患肢上注射、抽血、量血壓以及輸液，為了避免患肢腫脹，指導患者不可以拿重物，不可以配戴首飾與手表，不可以應用強力洗滌劑[3]。功能鍛煉：上肢活動受限和手術之后的瘢痕牽拉密切相關，為了加快上肢恢復，使患者及早恢復到正常的生活中，手術之后當天開展功能鍛煉，遵照循序漸進的運動原則，依照患者的身體實際情況制定鍛煉方案，手術之后當天，指導患者進行簡單指掌關節運動，包括轉手腕與握拳等，手腕要內旋、外旋；握拳要注意力度。平躺進行腳腕運動及呼吸抬腿運動，腳腕要內旋、外旋，足背要進行伸平及回勾活動；抬腿運動可用一側腳跟盡力觸碰對側膝蓋，每天2次，每次5 min。手術之后第二天增加屈肘運動，每天5次，每次3 min，慢慢加大運動力度，促進淋巴回流；手術之后3～5 d，指導患者進行手掌上舉練習，每天5次，每次3 min；手術之后5～7 d，指導患者進行手指爬墻運動，每天5次，每次3 min；手術之后7～9 d，指導患者做梳頭練習，每天5次，每次3 min；在拆線之后進行肩關節運動，包括肩關節劃拳、旋轉以及伸展等，特殊情況需遵醫囑[4]。試驗對照組50例患者接受傳統術后護理措施：為其開展集體講解，指導患者開展自我鍛煉，手術之后3～5 d保持患肢制動，3～5 d后實施康復訓練。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者上肢淋巴水腫、功能障礙的出現概率。

1.4 統計學方法：選取SPSS15.0統計軟件加以計算，其中計量數據采取s表示，計數資料采取χ2表示，計算得出的P＞0.05表明不存在統計學差異，計算得出的P＜0.05表明存在統計學差異。

2 結 果

研究組患者接受早期康復護理以及功能鍛煉之后，在1年后隨診，患肢水腫和功能障礙的出現概率分別為2%、8%，均低于試驗對照組5%、15%，兩組比較存在統計學差異。

3 討 論

乳腺癌患者接受手術治療之后，手術損傷是引起術后并發癥的重要因素，為患者生活造成不便，包括吃飯、沐浴以及穿衣等，影響到其生活質量，通常認為，雖然手術自身是引發上述情況的主要因素，但是合理的康復護理是降低并發癥，促進患者及早回歸社會的有效方法，乳腺癌的治療屬于一項長期并且復雜的過程，需要醫護工作者較高的治療水平與護理水平，為患者開展系統化的康復指導[5]。根據本文的研究結果顯示，研究組患者接受早期康復護理以及功能鍛煉之后，患肢水腫和功能障礙的出現概率顯著低于試驗對照組，兩組比較存在統計學差異。

綜上所述，乳腺癌術后開展早期康復護理與功能鍛煉能夠加快恢復患者患肢功能，緩解患者身心痛苦，提高生活質量，具有臨床推廣價值。