傳統(tǒng)術(shù)式與宮腔鏡下切除術(shù)治療宮頸息肉的臨床效果對比分析

王新梅 努爾夏西·沙合曼

（新疆青河縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 青河 836200）

宮頸息肉是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種，40～60歲經(jīng)產(chǎn)婦為其主要發(fā)病人群。因受慢性炎癥長期刺激，導致部分宮頸管黏膜增生，因子宮有排除異物傾向，可使增生的黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉[1]。臨床在治療宮頸息肉上以切除術(shù)為主，傳統(tǒng)術(shù)式多有出血多、復發(fā)率高等劣勢，而隨著宮腔鏡技術(shù)的不斷應(yīng)用，其在宮頸息肉切除術(shù)中的應(yīng)用也越來越廣泛[2]。本文筆者通過對我院2016年8月至2017年7月期間收治的96例宮頸息肉患者分別采取傳統(tǒng)術(shù)式與宮腔鏡下切除術(shù)的治療方法，來比較兩種手術(shù)方式的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年5月至2017年4月期間收治的96例宮頸息肉患者作為研究對象。所有患者經(jīng)檢查均確診為宮頸息肉，且已排除婦科傳染性疾病者、惡性腫瘤者、艾滋病者等。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組兩組（各48例）。其中，實驗組患者年齡28～53歲，平均年齡（36.31±7.90）歲；息肉個數(shù)1～4個，平均個數(shù)（2.17±0.65）個；息肉直徑1～4 cm，平均直徑（±）cm。對照組患者年齡27～55歲，平均年齡（36.38±7.87）歲；息肉個數(shù)1～3個，平均個數(shù)（2.21±0.68）個；息肉直徑1～4 cm，平均直徑（2.23±0.62）cm。兩組患者的年齡、息肉個數(shù)、息肉直徑等資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療：對照組患者行傳統(tǒng)術(shù)式治療，即：患者常規(guī)消毒后，確定患者宮頸息肉大小、蒂部粗細、宮頸管附著位置，實施不同的手術(shù)方法。例如，若宮頸息肉蒂部較細、直徑相對來說較小，可應(yīng)用鉗子夾住蒂部進行數(shù)圈扭轉(zhuǎn)，徹底摘取息肉后，進行壓迫止血即可；若宮頸息肉蒂部較粗、直徑相對來說較大、附著深入，可應(yīng)用鉗子夾住息肉蒂部，以電切除息肉后，用絲線縫扎殘端以此止血。

1.2.2 實驗組治療：給予實驗組患者宮腔鏡下切除術(shù)治療，即：給予患者常規(guī)消毒，確定患者宮頸息肉大小、蒂部粗細、宮頸管附著位置，采取不同的手術(shù)方法。如若宮頸息肉蒂部細且直徑較小，不考慮宮頸管附著部位深淺，先以宮腔鏡觀察宮頸息肉情況，然后將宮頸管置鏡，于電切鏡直視下，行息肉蒂部切除術(shù)，以電凝止血；若患者宮頸息肉蒂部粗且直徑大，則須將擴張棒置入宮頸內(nèi)進行預(yù)處理，采取靜脈麻醉后，查看宮腔病變情況、息肉蒂部直徑、息肉與宮頸管附著位置，將宮口充分擴張后，置入電切鏡，將蒂部徹底切除；將宮腔鏡再次置入來修復創(chuàng)面，由深至淺層底部為2～3 mm，以電凝球采取滾動止血；術(shù)后，用紗布將宮頸管填充滿，48 h后取出。術(shù)后，進行3 d抗生素抗感染治療。同時，應(yīng)注意2個月內(nèi)不可有性生活。

1.3 觀察指標：觀察、對比兩組患者的臨床治療效果、復發(fā)情況及并發(fā)癥情況等。其中治療效果分3個標準，即：治愈：通過肉眼觀察發(fā)現(xiàn)，肥大宮頸顯著縮小，表面光滑，未見病灶殘留，細胞學檢查呈-；有效：通過肉眼觀察發(fā)現(xiàn)，宮頸有點狀出血，未見糜爛及增生現(xiàn)象，細胞學檢查呈-；無效：通過肉眼觀察發(fā)現(xiàn)，宮頸局部有增生或糜爛情況，細胞學姐檢查呈+。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，計量資料用s）表示，比較計量資料用t檢驗，比較組間率用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比：經(jīng)過治療，實驗組患者中有28例治愈，15例有效，5例無效，治療總有效率為89.58%；對照組患者中有20例治愈，16例有效，12例無效，治療總有效率為75.0%。兩組對比，實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者復發(fā)情況對比：隨訪6個月，實驗組患者中有3例復發(fā)，復發(fā)率為6.25%；對照組患者中有14例復發(fā)，復發(fā)率為29.17%。兩組對比，實驗組患者復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比：6個月后隨訪，實驗組中感染者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%；對照組中感染者4例，宮頸口粘連者4例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。兩組對比，實驗組患者復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于宮頸息肉患者來說，若息肉較小，一般無自覺癥狀，多在婦科檢查時確診；若息肉較大，則易有血性白帶、接觸出血等癥狀，尤其是在性生活或排便用力后，還可出現(xiàn)少量出血[3]。宮頸息肉若未得到及時治療容易導致女性內(nèi)分泌紊亂，且慢性炎癥會導致子宮息肉逐漸增大，進而誘發(fā)盆腔炎、附件炎、陰道炎等更加難治療的婦科疾病[4]。因此，一旦察覺有宮頸息肉癥狀，應(yīng)早確診、早治療。及時采取手術(shù)摘取息肉是治療宮頸息肉的主要方法，而采取宮腔鏡進行治療，除了能夠明確隱蔽處宮頸息肉外，還能通過成像系統(tǒng)明確息肉情況，與傳統(tǒng)術(shù)式相比，且能夠降低術(shù)中出血量，提高病灶定位準確性。此外，采用宮腔鏡切除術(shù)能夠徹底切除息肉蒂部及2～3 mm淺肌層，降低息肉復發(fā)率，降低給患者帶來的二次傷害率。本文通過研究也證實了這一點。還需注意的是，術(shù)后應(yīng)定期復查，術(shù)后3個月復查1次，此后每半年或一年復查一次，同時還應(yīng)做好個人衛(wèi)生以降低其復發(fā)率[5]。

綜上所述，采取宮腔鏡下切除術(shù)治療宮頸息肉，與傳統(tǒng)術(shù)式治療宮頸息肉相比，能夠有效提高治療效果，降低患者術(shù)后復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。