氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果及安全性分析

邵立文

（盤錦市大洼區人民醫院內二科，遼寧 盤錦 124200）

冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧引發的心肌壞死被稱為急性心肌梗死，其是臨床上較為常見的一種心血管疾病，發病率與病死率較高，對患者的生命安全造成了極大的影響。引起該疾病的病因包括寒冷刺激、便秘、激動、過勞、暴飲暴食以及吸煙、大量飲酒等。該疾病臨床表現為壓榨性疼痛、神志障礙、發熱、惡心、嘔吐、心律失常、心力衰竭、低血壓、休克等[1]。研究發現，氯吡格雷聯合阿司匹林能夠有效的改善急性心肌梗死患者預后情況。本研究分析氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果及安全性，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2018年8月我院接收的88例急性心肌梗死患者，將其隨機分為管觀察組與對照組，各組44例，觀察組男23例，女21例，年齡36～59歲，平均年齡為（48.42±1.36）歲，其中包括15例廣泛前臂梗死，16例下壁梗死，13例復合壁梗死；對照組男24例，女20例，年齡37～60歲，平均年齡為（48.52±1.39）歲，其中包括16例廣泛前臂梗死，14例下壁梗死，14例復合壁梗死。所有患者均符合診斷標準，排除患有其他原發性疾病的患者。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均進行常規治療，對患者進行靜脈滴注尿激酶150萬單位，初始30 min滴注100萬單位尿激酶，隨后以1.5萬單位/分的速度注入50萬單位尿激酶。對照組應用阿司匹林治療：初始治療給予患者口服300 mg阿司匹林，隨后口服劑量為100 mg/d，1次/天。觀察組應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療：初始治療給予患者口服300 mg阿司匹林以及300 mg氯吡格雷，隨后服用劑量為阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d，1次/天。

1.3 觀察指標：統計比較兩組患者治療后血管再通率、再閉塞率以及左心室射血分散數情況。患者心前區壓榨痛、心律失常、發熱等臨床癥狀全部消失，心電圖改善情況較明顯，視為顯效；患者心前區壓榨痛、心律失常、發熱等臨床癥狀基本消失，心電圖有所改善，視為有效；患者心前區壓榨痛、心律失常、發熱等臨床癥狀未得到改善或病情加重，視為無效。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計學方法：本研究中所得數據采用SPSS22.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較。觀察組：29例顯效，14例有效，1例無效，總有效率為97.72%；對照組：25例顯效，12例有效，7例無效，總有效率為84.09%，χ2=11.235，P=0.000。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后血管再通率、再閉塞率以及左心室射血分散數情況：血管再通率：觀察組33（75.00）例，對照組19（43.18）例，χ2=20.942，P=0.000；血管再閉塞率：觀察組2（4.54）例，對照組19（20.45）例，χ2=11.575，P=0.000；左心室射血分散數：觀察組12（27.27）例，對照組15（34.09）例，χ2=1.093，P=0.000。治療后觀察組血管再通率高于對照組，再閉塞率低于對照組（P＜0.05）。兩組患者左心室射血分散數比較（P＞0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是一種較為嚴重的冠心病類型，是引起冠心病患者病死的主要原因。急性心肌梗死指的是冠狀動脈急性、持續性缺氧缺血導致心肌壞死的一種疾病。臨床表現為急性循環功能障礙、劇烈胸痛、血清心肌酶活性增高以及心電圖的改變等[2]。該疾病常見的并發癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、附壁血栓形成、心肌梗死后綜合征等。目前臨床上治療急性心肌梗死主要是藥物治療，阿司匹林是一種抗血小板凝聚藥物，其對治療急性心肌梗死有很大的作用，但由于使該藥物治療會對機體功能造成不同程度的損害，如胃腸道、誘發哮喘、對聽覺造成影響、干擾凝血機制等。氯吡格雷是一種用于治療和預防由于血小板聚集導致心、腦以及其他動脈循環障礙疾病的藥物，其具有高效的抗血小板作用，能夠與血小板膜表面的二磷酸腺苷受體結合，從而對血小板相互凝聚起到抑制作用，降低血栓的發生情況[3]。氯吡格雷聯合阿司匹林治療能夠起協同的作用，達到提高治療效果的目的。本研究分析氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果及安全性，結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組血管再通率高于對照組，血管再閉塞率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對急性心肌梗死患者應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療具有顯著的治療效果，值得進一步推廣應用。