Orem自理模式對(duì)心肌梗死康復(fù)期患者自我管理能力的影響觀察

單玉琴

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

受多方面因素影響，心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的狀態(tài)，因此與心肌梗死相關(guān)的研究增多，而康復(fù)期在患者治療過程中的受重視程度也不斷提升，但較多研究[1]顯示，康復(fù)期患者中較多存在治療認(rèn)知度不足的情況，加之疾病導(dǎo)致的機(jī)體功能狀態(tài)較差，患者的自我管理能力則相對(duì)低下，因此對(duì)其進(jìn)行改善的需求較高。本文中我們就Orem自理模式對(duì)心肌梗死康復(fù)期患者自我管理能力的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年6月至2017年9月期間的66例心肌梗死患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組33例和33例。對(duì)照組中，男性19例，女性14例，年齡為37～70歲，平均為（60.3±7.8）歲，心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)者17例，Ⅱ級(jí)者16例；文化程度：小學(xué)者3例，初中者18例，中專及以上者12例。觀察組中，男性20例，女性13例，年齡為38～70歲，平均為（60.5±7.5）歲，心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)者17例，Ⅱ級(jí)者16例；文化程度：小學(xué)者4例，初中者17例，中專及以上者12例。兩組心肌梗死患者的性別、年齡、心功能分級(jí)及文化程度等數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組康復(fù)期患者之間具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)心肌梗死康復(fù)護(hù)理，包括進(jìn)行康復(fù)期治療、護(hù)理及其他注意事項(xiàng)的宣教，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)行心理問題的評(píng)估與針對(duì)性疏導(dǎo)。觀察組則進(jìn)行Orem自理護(hù)理，首先對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的自理能力進(jìn)行分級(jí)，分為完全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償及支持教育，針對(duì)不同分級(jí)者的需求進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，如支持教育者進(jìn)行全部日常生活及鍛煉的自理訓(xùn)練與指導(dǎo)，必要者進(jìn)行演示；部分補(bǔ)償者則按照患者可自理的部分進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)；完全補(bǔ)償者則盡量滿足患者的部分自理需求，可輔助患者進(jìn)行。評(píng)估與比較兩組的自我管理能力評(píng)分。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：自我管理能力采用自我護(hù)理能力量表(ESCA)量表進(jìn)行評(píng)估，本量表共包括43個(gè)評(píng)估條目，分別對(duì)自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能及健康認(rèn)知度等4個(gè)方面，且均以分值越高表示能力越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：本研究中涉及的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS19.0，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差與百分比比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前對(duì)照組患者的自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能及健康認(rèn)知度評(píng)分分別為（12.24±1.54）分、（12.32±1.56）分、（17.97±2.24）分及（33.23±3.46）分，觀察組患者的自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能及健康認(rèn)知度評(píng)分分別為（12.30±1.48）分、（12.40±1.53）分、（18.01±2.19）分及（33.18±3.50）分。

護(hù)理后對(duì)照組患者的自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能及健康認(rèn)知度評(píng)分分別為（16.76±1.72）分、（15.65±1.72）分、（22.65±2.49）分及（36.76±4.63）分，觀察組患者的自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能及健康認(rèn)知度評(píng)分分別為（21.82±1.99）分、（19.69±2.20）分、（27.46±3.10）分及（43.65±4.87）分。

護(hù)理前兩組患者的自我管理能力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組的評(píng)分均高于本組護(hù)理前，且觀察組評(píng)分均高于對(duì)照組護(hù)理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死在我國臨床的發(fā)生率持續(xù)升高，與心肌梗死相關(guān)的研究，包括護(hù)理研究不斷增多，且護(hù)理的涉及面也不斷擴(kuò)寬，涉及生理、心理及日常生活等多個(gè)方面，其中患者的自我管理能力是與患者治療效能感及情緒狀態(tài)互相影響的一個(gè)重要方面，臨床及患者自身對(duì)其提升的需求不斷提升。本文中我們就Orem自理模式對(duì)心肌梗死康復(fù)期患者自我管理能力的影響進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，Orem自理模式干預(yù)的患者護(hù)理后的ESCA量表各方面評(píng)分均顯著高于常規(guī)護(hù)理，說明Orem自理模式可更為有效地改善患者的自我管理能力，與本模式對(duì)患者的自我能力認(rèn)可程度更高，且對(duì)患者的指導(dǎo)以“患者為中心”有關(guān)[1-5]。綜上所述，我們認(rèn)為Orem自理模式對(duì)心肌梗死康復(fù)期患者自我管理能力的影響較好，為康復(fù)期的順利進(jìn)行奠定了有效的基礎(chǔ)。