宮內(nèi)窘迫胎兒腎臟動(dòng)脈血流狀態(tài)的變化觀察

倪 丹

（鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

宮內(nèi)窘迫是由于多種因素而導(dǎo)致的胎兒宮內(nèi)缺氧情況，對(duì)胎兒的危害較大，可導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至可導(dǎo)致死亡的發(fā)生，因此宮內(nèi)窘迫是臨床干預(yù)的重點(diǎn)方面。而對(duì)于胎兒宮內(nèi)窘迫的早期變化掌握是改善預(yù)后的必要前提[1]。關(guān)于血流指標(biāo)在宮內(nèi)窘迫胎兒中的變化研究多見(jiàn)，其中不乏腎臟血流變化的研究，而腎臟作為胎兒血供豐富的器官，對(duì)其研究的結(jié)果仍存在一定差異。因此本文中我們就宮內(nèi)窘迫胎兒腎臟動(dòng)脈血流狀態(tài)的變化情況進(jìn)行觀察，觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年10月至2017年10月期間本院診治的86例宮內(nèi)窘迫孕婦為觀察組，同期的86例健康孕婦為對(duì)照組。對(duì)照組中，年齡為22～36歲，平均為（28.6±5.0）歲，孕周為33.0～40.5周，平均為（38.2±1.2）周，其中初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。觀察組中，年齡為21～37歲，平均為（28.7±4.7）歲，孕周為32.5～40.5周，平均為（38.3±1.0）周，其中初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；宮內(nèi)窘迫程度：輕度者40例，中度者26例，重度者20例。兩組均為單胎者，且年齡、孕周與分娩史方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組之間具有可比性，同時(shí)兩組孕婦均對(duì)本研究知情，并簽署同意書(shū)。

1.2 方法：兩組孕婦以仰臥位接受檢查，以彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率為3.5 MHz，先以二維超聲找到腎臟部位，然后以彩色多普勒血流顯像顯示腎血流，進(jìn)行細(xì)致檢查，自動(dòng)計(jì)算腎臟動(dòng)脈S/D、PI及RI值。然后將兩組胎兒的腎臟動(dòng)脈血流參數(shù)進(jìn)行比較，并比較觀察組中不同宮內(nèi)窘迫程度者的血流參數(shù)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：本研究中的數(shù)據(jù)采用軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料（）進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析，計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組胎兒的腎臟動(dòng)脈S/D、PI及RI值分別為（3.05±0.42）、（0.63±0.08）及（0.88±0.13），觀察組胎兒的腎臟動(dòng)脈S/D、PI及RI值分別為（5.23±0.52）、（1.15±0.12）及（1.65±0.20）。

觀察組中輕度宮內(nèi)窘迫者的腎臟動(dòng)脈S/D、PI及RI值分別為（3.67±0.48）、（0.78±0.10）及（0.99±0.14）；中度宮內(nèi)窘迫者的腎臟動(dòng)脈S/D、PI及RI值分別為（4.99±0.50）、（1.13±0.13）及（1.52±0.19）；重度宮內(nèi)窘迫者的腎臟動(dòng)脈S/D、PI及RI值分別為（6.10±0.57）、（1.45±0.17）及（1.90±0.22）。

觀察組的胎兒腎臟動(dòng)脈血流指標(biāo)均高于對(duì)照組的胎兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.244、33.437、29.935，P＜0.05），同時(shí)觀察組中不同宮內(nèi)窘迫程度者的血流參數(shù)指標(biāo)存在明顯差異，主要為較為重度宮內(nèi)窘迫的胎兒血流檢測(cè)指標(biāo)顯著高于輕度及中度宮內(nèi)窘迫的胎兒，中度宮內(nèi)窘迫的胎兒則高于輕度宮內(nèi)窘迫的胎兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=7.756、8.042、7.943，P＜0.05）。

3 討 論

宮內(nèi)窘迫在臨床并不少見(jiàn)，本類情況以胎兒缺氧情況表現(xiàn)明顯為主，也是圍生兒死亡的重要原因之一，因此臨床對(duì)于胎兒宮內(nèi)窘迫的診治重視程度極高。另外，腎臟作為胎兒血液灌注充分的器官，其血供狀態(tài)也可在一定程度上反應(yīng)機(jī)體的缺氧缺血情況[2-7]。本文中我們就宮內(nèi)窘迫胎兒腎臟動(dòng)脈血流狀態(tài)的變化情況進(jìn)行觀察研究，結(jié)果顯示，宮內(nèi)窘迫胎兒腎臟動(dòng)脈血流指標(biāo)均高于對(duì)照組的胎兒，同時(shí)較為嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫程度胎兒的血流參數(shù)指標(biāo)均高于窘迫較輕的胎兒，因此認(rèn)為宮內(nèi)窘迫胎兒可能存在明顯的腎臟血供異常的情況，而對(duì)胎兒腎動(dòng)脈血供的檢測(cè)對(duì)于宮內(nèi)窘迫的檢測(cè)價(jià)值也較高，有助于宮內(nèi)窘迫的盡早診斷，也可為治療措施的制定提供參考依據(jù)。分析原因，當(dāng)宮內(nèi)窘迫發(fā)生時(shí)，腎動(dòng)脈S/D、PI及RI等呈現(xiàn)升高的狀態(tài)，因此腎臟血供不能有效保證。綜上所述，我們認(rèn)為宮內(nèi)窘迫胎兒腎臟動(dòng)脈血流狀態(tài)顯著異常，且宮內(nèi)窘迫程度對(duì)其影響較大，在本類患者中的檢測(cè)價(jià)值較高。