兒童肺炎支原體肺炎免疫功能、降鈣素原及C反應蛋白變化及意義研究

姜鐵生

（葫蘆島惠好婦女兒童醫院檢驗科，遼寧 葫蘆島 125001）

支原體肺炎具有極高的發病率與復發率[1]，尤其是學齡前兒童，肺部功能尚未發育完全，受到病菌侵襲后很可能發病，不但會影響肺部功能，還會嚴重損害身心健康，影響生長發育，需要深入研究其發病特點，早期診斷治療。本文寫作目的在于：分析兒童肺炎支原體肺炎免疫功能、降鈣素原（procalcitonin，PCT）、C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）的變化及檢測意義，選取支原體肺炎兒童4000例、健康體檢兒童1000名作為此次的研究對象，詳細內容見下文描述。

1 資料與方法

1.1 資料：在本院收治的支原體肺炎患兒當中選出4000例，時間為2016年1月至2017年12月，選取同期在本院接受體檢的健康體檢兒童1000名，分別納入觀察組和對照組。將合并免疫缺陷疾病、支氣管哮喘、肺結核、細菌性肺炎、病毒性肺炎以及其他先天性疾病的患兒排除，所有患兒家屬都知情本次研究內容并同意參與研究。

觀察組：男、女患兒分別為2215、1785例（共4000例）；年齡：1～8歲，平均年齡（5.32±1.24）歲。對照組：男、女兒童分別為584、416名（共1000名）；年齡：1～8歲，平均年齡（5.30±1.15）歲。對比2組研究對象的各項資料數據有差異，但差異不大（P值＞0.05）。

1.2 方法：采集兩組兒童的肘正中靜脈血，共6 mL，分成4份，第1份分離出血清后測量C反應蛋白水平（散射比濁法）；第2份測量降鈣素原水平（化學發光免疫夾心法）；第3份測量免疫功能指標（透射比濁法）；第4份測量細胞免疫T淋巴細胞亞群指標（流式細胞儀檢測）。

1.3 觀察指標：對比兩組免疫指標水平、降鈣素原水平及C反應蛋白水平。

2 結 果

2.1 免疫指標。觀察組：IgG水平=（15.05±2.84）g/L，IgA水平=（1.01±0.19）g/L，IgM水平=（2.15±0.28）g/L，CD3+水平=（49.21±7.54）%，CD4+水平=（25.32±2.64）%，CD8+水平=（32.54±3.35）%，CD4+/CD8+水平=（0.86±0.40）。對照組：IgG水平=（7.12±0.48）g/L，IgA水平=（1.51±0.36）g/L，IgM水平=（1.30±0.24）g/L，CD3+水平=（69.42±7.25）%，CD4+水平=（39.21±5.35）%，CD8+水平=（23.10±3.54）%，CD4+/CD8+水平=（1.62±0.60）。觀察組患兒與對照組兒童的七項免疫指標相比都存在較大差別，P值＜0.05。

2.2 降鈣素原和C反應蛋白。觀察組：降鈣素原水平=（0.50±0.14）ng/mL，C反應蛋白水平=（16.25±2.04）mg/L。對照組：降鈣素原水平=（0.18±0.10）ng/mL，C反應蛋白水平=（4.53±1.30）mg/L。上述兩項指標組間對比，都是觀察組更高，P值＜0.05。

3 討 論

支原體肺炎屬于呼吸道感染性疾病，以肺部炎癥、劇烈咳嗽為主要癥狀，會引發中耳炎、鼻炎、氣管炎等多種炎癥疾病，以往常病發于青少年，但近些年該病的發病趨勢逐漸低齡化，嚴重影響生長發育[2]。支原體在細胞外生長，不存在細胞壁，和細菌、病毒不同，其處于二者之間，人體呼吸道上皮位置存在纖毛柱狀細胞，支原體能夠黏附在該細胞的受體上[3]，破壞免疫系統功能。

IgG、IgA、IgM、CD3+都是比較常見的免疫類指標，本研究發現，觀察組肺炎支原體患兒的各項免疫指標和對照組健康兒童相比都存在巨大的差異性，P值＜0.05，說明肺炎支原體會破壞穩定的免疫系統，降低防御能力，引發呼吸道癥狀。降鈣素原屬于糖蛋白類物質，是降鈣素的前肽存在形式，健康人體的降鈣素原水平應該低于0.10 ng/mL[4]，機體若發生感染，會增加該物質的生成量，尤其是細菌性肺炎，支原體肺炎患者升高幅度不大。C反應蛋白是急性時相蛋白物質，機體發生感染后，或者是在應激反應下、組織損傷時，都會引發C反應蛋白驟升[5]。結果部分數據顯示，觀察組肺炎支原體患兒的降鈣素原水平、C反應蛋白水平都比對照組健康兒童要高，P值＜0.05。綜上分析可知，患有支原體肺炎的兒童，其免疫功能的穩態已被打破，各項免疫指標代謝紊亂，此外，降鈣素原、C反應蛋白也有升高趨勢，加強各項物質的檢測有利于監測病情及評估預后。