前循環(huán)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中分離前期動(dòng)脈瘤破裂的處理

孫廣勝

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000）

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的前循環(huán)動(dòng)脈瘤一般占據(jù)多數(shù)情況，在手術(shù)夾閉是一種比較成熟可靠的治療方法，需要在手術(shù)中充分提高針對(duì)動(dòng)脈瘤的破裂問(wèn)題處理，針對(duì)手術(shù)中的動(dòng)脈瘤破裂問(wèn)題，要提高出血問(wèn)題處理，優(yōu)化防范好針對(duì)患者預(yù)后問(wèn)題解決。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文通過(guò)針對(duì)動(dòng)脈瘤患者56例研究分析，研究中男性占據(jù)27例，女性占據(jù)29例，平均年齡是在50歲左右，動(dòng)脈瘤的出血次數(shù)是1次患者是43例，2次的患者是11例，出血是3次的患者是2例。臨床上主要表現(xiàn)就是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，影像學(xué)的檢查中，可以發(fā)現(xiàn)患者住院時(shí)候CT的檢查中都有SAH，根據(jù)顱腦內(nèi)部的CT顯示結(jié)構(gòu)可以很好判定，其中出現(xiàn)彌漫性出血患者有30例，水平上血腫患者是15例，腦室中出現(xiàn)積血的患者是4例，入院后患者破裂是38例，其中有18例患者通過(guò)旋轉(zhuǎn)數(shù)字剪影血管造影技術(shù)分析，可以發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)出現(xiàn)了明顯交通動(dòng)脈瘤問(wèn)題。

1.2 治療方法：針對(duì)本組的病例治療中主要采用的是氣管插管的全麻醉的治療方法，采用開(kāi)顱顯微鏡下夾閉動(dòng)脈瘤方法，對(duì)于56例患者中的60個(gè)動(dòng)脈瘤進(jìn)行治療，其中30個(gè)動(dòng)脈瘤是頸夾閉，23個(gè)動(dòng)脈瘤是夾閉動(dòng)脈瘤，4個(gè)動(dòng)脈瘤給瘤包裹加固處理，沒(méi)有破裂的動(dòng)脈患者進(jìn)行全部栓塞治療處理。在手術(shù)治療中動(dòng)脈瘤破裂患者是3例，分離動(dòng)脈瘤的患者破裂是6例，夾閉動(dòng)脈瘤破裂是4例，臨時(shí)的阻斷動(dòng)脈瘤的患者是24例，雙側(cè)大腦的前動(dòng)脈是9例，大腦中動(dòng)脈瘤2例，平均動(dòng)脈瘤壓漿到60～80 mm Hg。在手術(shù)治療后出現(xiàn)癥狀性腦血管的患者是21例，9例患者出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的破裂問(wèn)題，臨床主要表現(xiàn)就是出現(xiàn)了不同程度的意識(shí)降低問(wèn)題，需要進(jìn)行積極治療，保障患者不會(huì)出現(xiàn)后遺癥問(wèn)題，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)后患者出現(xiàn)死亡4例，2例患者發(fā)生了大面積腦梗死問(wèn)題，在手術(shù)前需要針對(duì)患者前后中度昏迷問(wèn)題解決，進(jìn)行及時(shí)有效處理，保證患者肺部不會(huì)出現(xiàn)感染，同時(shí)做好及時(shí)消化道出血問(wèn)題處理，提高患者手術(shù)安全性。

2 結(jié) 果

通過(guò)手術(shù)治療后對(duì)患者進(jìn)行頭部的CT掃描，顯示出原有顱內(nèi)血腫和腦凝血塊有基本消失情況，其中手術(shù)治療后有1例患者出現(xiàn)24個(gè)月后復(fù)查復(fù)發(fā)，41例患者手術(shù)后在6個(gè)月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)完全消失，同時(shí)沒(méi)有腫瘤血管夾窄問(wèn)題存在。

3 討 論

通常情況下前循環(huán)動(dòng)脈瘤在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤占據(jù)多數(shù)，顯微手術(shù)夾閉治療是一種相對(duì)比較成熟可靠針對(duì)動(dòng)脈瘤的治療方法，但是在手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)一定腫瘤破裂問(wèn)題存在，需要及時(shí)處理好手術(shù)后嚴(yán)重后果問(wèn)題，提高手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤的總體治療效果。針對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中手術(shù)破裂情況發(fā)生率要及時(shí)處理減少動(dòng)脈瘤的患者手術(shù)中破裂問(wèn)題出現(xiàn)，保障手術(shù)中患者良好治療效果[1-3]。本文通過(guò)針對(duì)56例患者動(dòng)脈瘤手術(shù)問(wèn)題處理，需要切實(shí)保障患者手術(shù)中不會(huì)出現(xiàn)腫瘤破裂問(wèn)題，針對(duì)手術(shù)中發(fā)生的腫瘤破裂問(wèn)題要及時(shí)做好預(yù)防工作。避免手術(shù)中出現(xiàn)腫瘤破裂問(wèn)題出現(xiàn)，提高動(dòng)脈瘤治療安全性水平。針對(duì)手術(shù)中動(dòng)脈瘤的破裂問(wèn)題要及時(shí)預(yù)防，在手術(shù)前做好及時(shí)有效辨認(rèn)分析，提高針對(duì)假性動(dòng)脈瘤和真性動(dòng)脈瘤的復(fù)合體分析，減少動(dòng)脈瘤的破裂危險(xiǎn)性問(wèn)題處理。

要切實(shí)做好針對(duì)動(dòng)脈瘤破裂問(wèn)題處理，在開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)中要提高動(dòng)脈瘤破裂出血問(wèn)題解決，及時(shí)將動(dòng)脈瘤分離，同時(shí)減少破裂情況發(fā)生，在手術(shù)中要根據(jù)出血情況分析，提高動(dòng)脈瘤的出血問(wèn)題解決，針對(duì)滲漏性出血和爆裂型出血問(wèn)題，要提高破裂問(wèn)題解決，及時(shí)做好合理硬膜出血情況分析，降低血壓，清除腫瘤。用水沖洗手術(shù)部分，及時(shí)分析好手術(shù)中腫瘤破裂原因，提高針對(duì)手術(shù)腫瘤安全性，針對(duì)手術(shù)中腫瘤要控制好動(dòng)脈滲漏出血問(wèn)題，提高滲漏性出血分析，控制血壓和海綿弱電電流情況，及時(shí)做好止血工作。

針對(duì)動(dòng)脈瘤反復(fù)出血和廣泛粘連問(wèn)題，要提高解剖分析，根據(jù)手術(shù)中的銳性分離保障手術(shù)機(jī)械對(duì)于動(dòng)脈瘤的誤傷問(wèn)題，從而導(dǎo)致的破裂出血問(wèn)題，需要在顯微鏡下提高針對(duì)動(dòng)脈瘤的分離切除，然后沿著近端到遠(yuǎn)端的解剖。針對(duì)手術(shù)過(guò)程中近心端放置好臨時(shí)控制夾，有效對(duì)于動(dòng)脈瘤進(jìn)行緩解壓力，減少動(dòng)脈瘤破裂問(wèn)題，及時(shí)處理好動(dòng)脈瘤的破裂出血問(wèn)題，保障對(duì)于動(dòng)脈瘤的有效分離處理，優(yōu)化動(dòng)脈瘤出血防止工作，減少撕裂造成的動(dòng)脈瘤損傷問(wèn)題，提高針對(duì)動(dòng)脈瘤的治療措施。保障動(dòng)脈瘤的有效治療措施，減少動(dòng)脈瘤的治療安全性，減少動(dòng)脈瘤在摘取過(guò)程中的緩慢合攏效果，防止動(dòng)脈瘤血液破裂出血問(wèn)題出現(xiàn)。有效緩解動(dòng)脈瘤的破裂造成的危害問(wèn)題，提高手術(shù)過(guò)程中的鬧細(xì)胞損傷問(wèn)題，在手術(shù)中進(jìn)行及時(shí)有效麻醉，減少手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，實(shí)施良好的切除，緩解手術(shù)的壓力，提高手術(shù)控制合理性，減少手術(shù)出血問(wèn)題發(fā)生，采用有效措施優(yōu)化針對(duì)動(dòng)脈瘤的夾閉破裂處理，減少手術(shù)的危害性損傷，及時(shí)合并好動(dòng)脈瘤，提高動(dòng)脈瘤頸部的血塊清除。針對(duì)手術(shù)中不良操作也提高手術(shù)安全性，避免手術(shù)不良問(wèn)題造成的組織損傷，優(yōu)化動(dòng)脈瘤的治療效果，針對(duì)手術(shù)中的臨時(shí)性阻斷問(wèn)題，要提高治療安全性，提高手術(shù)治療效果，增加手術(shù)治療動(dòng)脈瘤的效果。

最重要問(wèn)題就是做好手術(shù)中動(dòng)脈瘤的破裂問(wèn)題防范工作，在手術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂出血和多種因素問(wèn)題，要提高安全性，及時(shí)做好防范工作，降低不良問(wèn)題發(fā)生，根據(jù)手術(shù)中的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合文獻(xiàn)資料，做好手術(shù)預(yù)防措施。做好及時(shí)麻醉處理和氣管的插管平穩(wěn)管理工作，放置患者劇烈咳嗽導(dǎo)致的血壓急劇升高問(wèn)題，在開(kāi)顱手術(shù)中還要切實(shí)減少頭顱振動(dòng)問(wèn)題發(fā)生，保障患者開(kāi)顱患者急性鬧腫脹問(wèn)題發(fā)生，優(yōu)化針對(duì)患者頭顱的開(kāi)裂問(wèn)題處理，提高患者頭顱的動(dòng)脈瘤問(wèn)題發(fā)生，保障患者手術(shù)中安全性。在動(dòng)脈瘤的分離前期如果發(fā)生破裂問(wèn)題，要及時(shí)做好動(dòng)脈瘤的出血問(wèn)題處理，按照一定順序分離動(dòng)脈瘤，針對(duì)動(dòng)脈瘤的近端、遠(yuǎn)端和動(dòng)脈瘤進(jìn)步部位，要做及時(shí)阻斷動(dòng)脈瘤處理，然后給予動(dòng)脈瘤的頸夾閉處理，目前動(dòng)脈瘤的阻斷技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，同時(shí)需要不斷減少動(dòng)脈瘤的壓力問(wèn)題，提高張力方便解剖和分離處理，同時(shí)有效降低的動(dòng)脈瘤破裂問(wèn)題出現(xiàn)。

綜上所述，在臨時(shí)阻斷動(dòng)脈瘤的防范技術(shù)中，需要不斷提高針對(duì)動(dòng)脈瘤的爆破性出血問(wèn)題處理，采取有效措施，提高動(dòng)脈瘤的臨時(shí)阻斷處理，及時(shí)做好動(dòng)脈瘤的分離工作，保證動(dòng)脈瘤的出現(xiàn)爆破，采用及時(shí)防范措施提高動(dòng)脈瘤寬度處理，防止動(dòng)脈瘤內(nèi)部血液的出現(xiàn)驟增現(xiàn)象導(dǎo)致出血破裂問(wèn)題，從而及時(shí)提高手術(shù)安全性。