宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床效果研究

班迎芝

（遼寧省營口市婦產兒童醫院，遼寧 營口 115000）

子宮內膜息肉是一種常見疾病，具有手術和藥物兩種治療方法，雖然口服藥物可收到一定的臨床效果，但療效并不穩定，因此目前一般僅將藥物作為手術的輔助治療手段使用[1]。而手術治療子宮內膜息肉的要點在于在創傷盡可能低的情況下，提高手術效果，宮腔鏡問世以來，對婦科手術帶來了極大的便利，本研究對宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年1月至2017年6月收治的子宮內膜息肉患者86例，采取分層隨機法分成兩組，觀察組43例，年齡在23～48歲，平均年齡（33.4±5.5）歲，病程1～2年，平均病程（1.2±0.4）年；生育36例，未生育7例；痛經12例，貧血21例，月經過多26例；對照組43例，年齡在22～46歲，平均年齡（32.9±5.8）歲，病程1～2年，平均病程（1.1±0.4）年；生育35例，未生育8例；痛經11例，貧血22例，月經過多27例；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：采取宮腔鏡電切術治療，協助患者完成術前檢查，術前1天的晚上，擴張宮頸，直至擴張10 mm左右，選擇排空截石位，常規鋪巾、消毒，維持膨宮壓力100～120 mm Hg，采用弧形電刀由帶蒂息肉的根部開始，由內向外將息肉切除。

1.2.2 對照組：采取常規刮宮術治療，選擇截石位，采用末端有刮勺細長的金屬棒插入患者子宮腔內，刮除息肉，將息肉取出，并送去病理檢查，術后密切觀察病情。

1.3 觀察指標：觀察兩組手術術中出血及血紅蛋白上升量；記錄兩組患者術后1個月的并發癥發生情況，定期復查，記錄兩組術后受孕率。

1.4 統計學方法：數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以±s表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術效果：觀察組手術術中出血量（15.77±4.97）mL，血紅蛋白上升量（9.30±1.34）g/L；對照組手術術中出血量（87.42±13.23）mL，血紅蛋白上升量（3.96±0.65）g/L。觀察組患者術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者血紅蛋白上升量多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術后并發癥：觀察組一次性過熱1例，一次性過熱率2.33%，子宮穿孔0例，子宮穿孔率0.00%，宮腔感染0例，宮腔感染率0.00%，低鈉血癥0例，低鈉血癥率0.00%，尿潴留0例，尿潴留率0.00%，并發癥率2.33%；對照組一次性過熱3例，一次性過熱率6.98%，子宮穿孔1例，子宮穿孔率2.33%，宮腔感染1例，宮腔感染率2.33%，低鈉血癥0例，低鈉血癥率0.00%，尿潴留0例，尿潴留率0.00%，并發癥率11.63%；觀察組患者并發癥率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 術后受孕率：觀察組術后受孕41例，術后受孕率95.35%，對照組術后受孕30例，術后受孕率69.77%，觀察組患者術后受孕率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜息肉可在任何年齡發生，在成年人中多見，臨床表現為不規律月經、陰道流血、月經量增加，甚至導致不孕癥[2-3]。該病主要由于孕激素和雌激素受體導致表皮生長因子受體增加而導致，常規使用激素藥物，并且對患者進行對癥治療，孕激素類藥物可令子宮內膜分化，并且降低雌激素受體的宮內水平[4]。但常規治療時常對患者無效，并且久治不愈還可能導致嚴重后果，因此手術治療仍然是目前較為有效的治療方式。

目前技術在不斷革新，手術方法也日新月異，宮腔鏡電切術則是近年較為流行的子宮內膜息肉治療方式，其隨著宮腔鏡的發展在不斷改良，目前已經趨于完善，并且受到了醫師和患者的青睞[5-6]，通過宮腔鏡可于直視下看清子宮內膜息肉蒂部，鑒別宮內病變，并且其用于手術中可幫助暴露視野，提高手術成功率，和刮宮術對比，其由于在宮腔鏡的輔助下進行，手術視野佳，創傷小，手術效果好，因此具有一定的優勢[7]，本研究結果中顯示，觀察組患者術中出血量少于對照組，觀察組患者血紅蛋白上升量多于對照組，因此從手術指標方面觀察，宮腔鏡電切術具有較大的優勢，本研究還從并發癥方面進行了觀察，由于宮腔鏡電切術是微創手術，對患者造成的創傷更小，因此觀察組患者有著更低的并發癥發生率，并且術后受孕率結果也側面確定了宮腔鏡電切術的整體效果優秀，是一種治療子宮內膜息肉的有效方式[8]。

綜上所述，子宮內膜息肉采取宮腔鏡電切術可收到令人滿意的臨床效果，在創傷相對較少的情況下達到治療目的，較刮宮術更有優勢，并且可提高患者整體受孕率，是一種優秀的術式。