內鏡下經下鼻道治療上頜竇囊腫的臨床觀察

潘欣宇

（丹東市第一醫院耳鼻喉科，遼寧 丹東 118000）

單純性上頜竇囊腫少見，多為黏膜囊腫，常發生于上頜竇的內壁或下壁，以往多采用上頜竇根治術治療[1]。但近些年隨著內鏡外科的普及，國內學者應用內鏡治療上頜竇囊腫越來越多，選擇一種既能徹底切除囊腫又能減少組織損傷的技術是耳鼻喉科醫師滋滋不倦的追求。我院自2015年4月至2017年10月，內鏡下經下鼻道開窗技術治療單純性上頜竇囊腫患者38例，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2015年4月至2017年10月，我院應用內鏡下經下鼻道開窗技術治療單純性上頜竇囊腫患者38例，其中男26例，女12例。年齡19～66歲，平均年齡（34.34±4.28）歲。臨床表現主要為鼻塞、頭痛、上列牙疼痛、面部麻木等。全部患者術前均行術前檢查，包括鼻竇CT、鼻內鏡等，并確診為單純性上頜竇囊腫。

1.2 手術方法：常規行術前檢查，均無手術禁忌證，患者取仰臥位，應用1%丁卡因30 mL加入0.1%腎上腺素3 mL浸濕后的棉片，行雙側鼻腔表面麻醉，在鼻內鏡下應用鼻中隔剝離子做鉤突尾端切口，分離鼻腔外側壁和鉤突尾端，達上頜竇，止血，檢查上頜竇腔，將鼻內鏡放于切口附近，應用不同長度和角度的鼻竇咬鉗摘除囊腫，填塞可吸收明膠海綿進行局部固定，術后酌情應用消炎藥。術后1周飲用溫鹽水沖洗上頜竇腔。

2 結 果

38例患者手術順利，術中出血少，約10 mL，病變全部清理干凈，術后癥狀全部消失，下鼻道和竇口開放良好，無嚴重并發癥發生，全部患者均呈臨床愈合，術后2周復查鉤突在位，鼻腔色澤正常，鼻竇黏膜光滑，下鼻道開口通暢。

3 討 論

上頜竇囊腫分為黏液囊腫和黏膜囊腫，黏膜囊腫多是黏液腺阻塞，腺體分泌物潴留，逐漸膨大，也可能是毛細血管滲出的液體積聚于結締組織中而引起[2]。近些年，上頜竇囊腫的發病率逐年上升，嚴重威脅了患者的健康，如不能得到及時的治療則會發生并發癥，因此，尋求上頜竇囊腫的正確積極的治療方式，幫助患者改善預后，提高臨床效果，縮短治療周期，使患者快速康復尤為重要[3]。當前最佳治療方式仍為手術治療，且應盡早[4]。以往上頜竇囊腫應用的傳統手術方法已不能適用現代醫學的要求，上頜竇自然開孔不能完全清除囊腫，操作器械和鼻內鏡在同一窗口內不能在完全視野下進行手術操作，需要在尖牙處鉆孔，但術后面部腫脹明顯，影響美觀[5-10]。本文研究表明，鼻內鏡下手術治療上頜竇囊腫療效可靠，無嚴重并發癥發生，具有一定的優越性，鼻內鏡下可更好的行手術定位，顯露術野更加清晰，操作更加方便，同時保留了上頜竇黏膜的生理功能，減少創傷，利于恢復。與傳統治療方法相比，該方法更加迅速，術中出血量少，住院時間短，身體恢復快，是一種安全可靠的治療方法。總之，內鏡下經下鼻道開窗治療上頜竇囊腫療效可靠，手術出血少，無嚴重并發癥發生，值得臨床推廣。