臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應用

宋麗萍

（錦州市傳染病醫院，遼寧 錦州 121000）

臨床路徑護理是一種新型的護理干預手段，它涉及到整體護理，也包括有循證醫學和持續改進的診斷治療方法，臨床護理路徑主要是經過醫療機構小組成員所共同指導制定有效的護理干預模式，可以通過優質的護理措施為患者盡早的恢復健康提供保障，所以這種護理干預措施可以在臨床護理中得到廣泛的應用[1]。本研究主要分析臨床護理路徑對病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者進行護理干預的效果，同時選擇我院收治的患者進行護理指導和研究，同時與常規護理措施進行對比，現將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的研究對象均為我院在2016年4月至2017年8月收治的病毒性肝炎肝硬化并消化到出血患者，本研究選擇66例患者作為對照組，對照組患者中男女比例為32∶34，患者的年齡為18～67歲，患者的平均年齡為（45.4±12.3）歲；本研究選擇66例患者作為觀察組，觀察組患者中男女比例為33∶33，患者的年齡為22～72歲，患者的平均年齡為（42.8±13.4）歲。本研究所有患者經過臨床檢驗和診斷均為病毒性肝炎肝硬化并消化道出血，患者采用統計學軟件對所有患者的基線資料進行統計學檢驗和分析，兩組患者之間無差異，具有可比性。

1.2 方法：本研究對照組患者在護理時選擇采用常規護理措施進行干預指導，觀察組患者在護理過程中落實臨床路徑護理措施進行干預，具體護理干預方法如下：①入院時護理：護理人員在患者入院的時候應該介紹本醫院的基本狀況，包括醫院的相關訪問制度，醫院的環境和入院評估等各項措施，主動地對患者的病情進行了解，強化患者與護理人員之間的交流和溝通工作，需避免患者出現不良情緒，要增強患者戰勝疾病的信心和決心?；颊呷绻谥委熯^程中出現有消化道出血的情況，需要為患者采取措施進行干預止血，同時穩定患者的心理，避免患者因為不良情緒而導致患者失去治療的信心。還需要保證患者的呼吸處于通暢的狀態之下，幫助患者糾正低血容量性休克情況[2]。②入院后1 d：護理人員對患者需要詳細的介紹醫院的住院環境，護理人員應該保證患者對于主治醫師和相關注意事項進行了解，根據患者的認知程度和患者的年齡等進行相關的指導，并且有效地進行宣傳教育活動，指導患者了解相關的疾病知識。使患者對于病情的防治措施和治療的目的等也有所認識。護理人員應該以一種作為主要依據對患者完成各項基本的檢查工作，詳細的對于檢查的結果進行記錄[2]。③入院后2 d：此時護理人員應該告知患者治療過程中可能會出現的并發癥情況，并且制定一些有效的防范策略，為患者進行相關的指導，為患者制定符合實際情況的飲食計劃，保證患者營養能夠達到標準。根據患者用藥的相關情況為患者講解藥物的作用和使用方法，使患者對于藥物可能出現的不良反應也有所認識，并且將醫囑作為相關基準，直到患者能及時的服藥。④入院后3～5 d：在此過程當中，作為醫護人員應該耐心傾聽患者的主訴，并在此過程當中強化對患者的心理輔導作用，幫助患者有效地緩解心理壓力，避免患者出現抵觸情緒。對患者的飲食習慣和作息習慣進行觀察，了解是否存在有改善，并且對于患者所存在的不足進行及時的指出，幫助患者進行改進[3]。⑤入院后第6天到出院：護理人員需要對患者健康教育的知識情況進行評價，調查患者的滿意度情況。與此同時也應該進行相關的出院指導，叮囑患者能夠按時的復診。護理人員需指導患者掌握正確的服藥方法，使患者能夠認識到按時服藥的重要性和必要性，如果患者出現有不良反應情況，需為患者選擇相對應的措施進行干預，或者指導患者到醫院咨詢。

1.3 觀察指標：對于本研究所有患者的住院時間進行調查并作出比較，評價本研究兩組患者對于健康教育的掌握情況，同時對于所有患者的滿意度情況進行調查。

1.4 統計學分析：本研究以統計學軟件IBM SPSS26.0進行調查和檢驗，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

評價本研究兩組患者的住院時間，觀察組患者的平均住院時間為（13.2±4.8）d，對照組，患者的住院時間為（19.5±6.5）d，兩組比較，P＜0.05，具有統計學意義；對于本研究兩組患者的健康教育有效率進行比較，觀察組患者66例，健康教育有效率為100%，對照組患者健康教育有效42例，健康教育有效率為63.64%，兩組進行比較，P＜0.05，具有統計學意義；評價本研究兩組患者的滿意度情況，觀察組患者滿意66例，滿意度為100%，對照組患者滿意44例，滿意度為66.67%，兩組患者之間存在差異，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

病毒性肝炎主要是肝炎病毒而導致患者肝臟病變為主的一種傳染性疾病，患者病變主要以肝區疼痛、存在惡心、食欲下降等為主，患者表現有乏力等相關癥狀。部分患者會表現出黃疸和發熱情況，患者伴隨有一定程度的肝功能受損，但是因為患者病情的不斷加重，會使一部分患者表現出慢性化轉為肝硬化情況，這會導致患者病情進一步的發展，甚至使患者出現肝癌。

臨床護理路徑主要是患者在住院期間，以患者實際情況為主要依據的一種護理方法，在為患者護理過程中能夠制定有針對性的目的比較強的護理方案，這對于患者有效地開展護理工作具有指導意義。臨床護理路徑這對患者護理干預過程中可以防止因為工作繁忙而導致的一些疏忽情況發生，這樣能夠在一定程度上提高整體醫療護理水平。同時在護理過程當中，可以以臨床路徑指標作為主要指導，采用正確的方式為患者開展相關的工作，保證患者能夠盡早的恢復健康。從本研究結果可以看出，觀察組與對照組患者在住院時間、健康教育有效率和滿意度之間都存在有明顯的差異性，從而能夠證實臨床護理路徑對于病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者進行護理，具有典型的價值和意義。

綜上所述，在對于病毒性肝炎肝硬化并消化到出血患者進行治療的時候，為患者在常規的治療基礎上選擇采用臨床護理路徑干預措施進行護理干預可以有效地縮短患者的住院時間，并提高患者健康教育的有效率，提升患者治療的滿意度，具有推廣應用的價值。