案例教學法在《藥學導論》教學中的應用

楊念云 陳麗紅

（南京中醫藥大學藥學院，江蘇 南京 210023）

《藥學導論》是一門面向藥學、中藥學、生物制藥學、藥事管理學等專業本科生的基礎課程，該課程以藥學本身為研究對象從整體的角度對藥學的起源與發展，藥學的分支學科生藥學、天然藥物化學、藥物化學、藥理學、藥物分析學、藥劑學、生物制藥學與藥事管理學，以及對藥學發展有重要意義的交叉學科進行深入淺出的介紹和引導，使學生對藥學的基本知識有所了解。本課程的開設有利于提高學生綜合素質，拓寬科研思路，為今后的研究工作打下良好的基礎。通過教學，學生熟悉藥學的發展歷史與現狀，掌握藥學的分支學科的基本概念、基本知識、基本理論，熟悉對藥學發展有重要意義的交叉學科的基本概念。結合研究型教學、自主性學習，了解藥學最新研究進展及成果，以樹立科學精神和創新思維。

案例教學法是一種以案例為基礎的教學法。案例教學最早由美國哈佛商學院所倡導，當時是采取一種很獨特的案例型式的教學，這些案例都是來自于商業管理的真實情境或事件，透過此種方式，有助于培養和發展學生主動參與課堂討論，實施之后，頗具績效。這種方法在藥學類專業的課程教學中應用不多，作者在藥學導論教學中采用案例教學法，拓寬學生的知識面和視野，起到良好的教學效果[1]。

1 用案例講解藥物的起源與發展

在藥學導論的教學過程中可以采用案例教學，從傳統藥物設計理論出發，幾乎每一個經典藥物的發現背后都有一個故事，通過這些藥物發現過程介紹，既可以引導學生生動形象地理解并掌握藥物的起源與發展、藥物的化學結構與藥效關系等主要研究內容，以及藥物研究開發的過程，又能激發學生的學習興趣。醫藥史上一些經典藥物阿司匹林（aspirin）、青霉素、磺胺、反應停等發展史的故事是令人驚嘆和豐富的。早在公元前400多年的古希臘被尊為西方醫學之父的希波克拉底就曾提出飲用柳樹皮的浸泡液來緩解產婦的陣痛。而這種浸泡液的主要成分是水楊酸。通過在水楊酸上面引入乙酰基，合成了乙酰水楊酸——阿司匹林，解決了水楊酸對胃腸道的刺激等不良反應。后來又陸續研制出水楊酸的各種鹽類、酯類和酰胺類。如阿司匹林鋁，賴氨匹林（lysine acetylsalicylate），貝諾酯（benorilate）等。通過講解這些化學藥物的發現發展歷程，讓學生在探究氛圍中找到興趣點，從而沿著教學大綱要求的教學目標，引導學生的主體作用。青蒿素（artemisinin）、紫杉醇（taxol）、長春新堿（vincristine）、喜樹堿（camptothecin）、秋水仙堿（colchicine）等天然藥物在防治疾病現出它極大的優勢，2015年10月8日，中國科學家屠呦呦因為創造性地研制出抗瘧新藥——青蒿素，獲2015年諾貝爾生理學或醫學獎，成為第一個獲得諾貝爾自然學獎的中國人，為中醫藥走向世界指明一條方向。通過講解這些天然藥物實例，激發了學生對傳統中醫藥的自豪感。由非致病大腸桿菌加入人體胰島素基因生產第一個生物技術藥物重組人胰島素，克隆羊多莉的誕生標志著細胞工程取得了重大的進展，通過講解生物技術上一些經典實例，讓學生熟悉生物技術制藥產業快速發展的進程[2-3]。

2 用案例講解藥物的質量控制

生藥學部分內容主要是中藥材的真偽鑒別和品質評價等。案例教學可以解決課堂教學中一些枯燥無味的現象。通過使用彩色投影片和生藥標本，形象生動介紹一些藥材形狀特征，如：防風“蚯蚓頭”、海馬“馬頭蛇尾瓦楞身”、野山參“蘆長碗密棗核丁，緊皮細紋珍珠須”。還可以把課堂移到模擬藥房，讓學生在見習中學習藥材的性狀特征。通過列舉一些媒體報道藥材偽品害人的實例，說明生藥真偽鑒別的重要性，市場上人參中會摻假，甚至有以毒性藥材商陸的根來冒充人參。2006年齊齊哈爾第二制藥廠假藥事件，由于特殊雜質二甘醇導致腎毒性，導致近10人死亡。這種劣藥或假藥事件還有很多，2006年欣弗事件與2008年肝素鈉事件。通過這些案例，可以讓學生深刻認識到藥物質量控制的重要性，還可以從藥事管理角度分析其違法行為[4]。

3 用案例講解藥物的作用

在藥理學藥物作用機制章節教學中，針對有關知識點提出采用相應的案例教學。如在講解阿托品藥物作用時，可以先播放有機磷農藥中毒患者視頻，然后講授有機磷農藥中毒機制，以及阿托品解毒作用機制。在藥物不良反應教學中，引導學生從國家食品藥品監督管理局網站上查找相關資料，了解發生不良反應的藥物，分析不良反應發生的原因、是否存在藥物的相互作用等，經小組討論匯總，培養學生自學能力，體現以學生為中心的教學理念。

4 以藥典為案例講解藥物的相關知識

在藥物分析學與藥劑學章節教學中，通過對新版藥典增減品種和修改內容進行解析，闡述其科學性與先進性。以2015版《中國藥典》一些代表性藥物為例，講解不同劑型藥物處方工藝和分析檢驗的基本內容，把相關知識串聯起來，培養學生發現問題、分析問題、解決問題的能力，有利于學生對知識點的理解和應用，充分調動學生學習的積極性，提高教學效果。

綜上所述，加強案例教學在《藥學導論》教學中的應用，學生在聽課時會更加集中，思維更加活躍，和老師有更好的互動，主動參與教學，可以極大地激發學生的學習熱情。隨著藥學學科及各分支學科的不斷發展，我們還有許多工作要做，以更好地為專業課程教學服務，培養出適應社會發展需求的藥學人才。