早期干預對妊高征高齡產婦的心臟結構及妊娠結局改善情況的探究

梁淑銀 劉桂娟 蔣社姣

（桂林市第二人民醫院，廣西 桂林 541001）

分娩年齡超過35周歲的產婦稱之為高齡產婦，而妊高征在我國具有較高的發病率。若妊高征高齡產婦得不到有效的早期干預，則會影響其母嬰結局。為此，應做好早期干預工作，對妊高征高齡產婦實施超聲心動圖及心電圖檢測，繼而保障患者能順利配合藥物等臨床治療，改善患者心臟結構及妊娠結局[1]。為此，本次研究則主要探討早期干預對妊高征高齡產婦心臟結構及妊娠結局的改善情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年12月至2017年12月本院收治的120例妊高征高齡產婦分為對照組與觀察組各60例。對照組平均年齡（40.30±1.20）歲；平均孕周（36.32±3.20）周。觀察組平均年齡（41.23±1.24）歲；平均孕周（36.43±3.17）周。納入標準：符合妊娠期高血壓臨床診斷標準，確診為妊高征高齡孕婦；能順利遵循醫囑進行常規檢查及治療干預者。排除合并孕期具有糖尿病、高血壓病史、心肌原發性病或其他器質臟器疾病者。

1.2 治療、護理方案：對照組進行常規的產檢治療：血常規（血紅蛋白、白細胞、血小板），尿常規（尿液蛋白、糖及酮體）、超聲檢查等。觀察組患者從孕20周起定期進行彩超及心電圖檢查：使用日本東芝彩超APL10400及德國西門子彩超ACUSON Antares設備進行檢測。主要檢測患者左室舒張功能、左室質量指數、主動脈內徑及左室順應性四項內容，并對患者的左心室射血分數（LVEF）進行計算；于脈沖多普勒心動圖及心尖四腔切面上二尖瓣瓣尖水平進行二尖瓣瓣口最大血流速度E峰，心房收縮期二尖瓣最大血流流速A，并將心房收縮期二尖瓣最大血流流速（E/A）或二尖瓣舒張早期充盈速度進行計算。最后對患者進行護理干預：評估妊娠期相關的危險因素，并制定有效的干預措施；由專業的臨床醫師對患者因心臟結構功能發生轉變而出現的病變因素情況進行分析，繼而得出結論：患者因血壓控制情況較差，故出現心臟功能轉變的概率較高；而部分血壓控制較好的患者出現該情況的概率較低。

1.3 觀察指標：比較兩組患者超聲心動圖變化情況（E峰速度、A峰速度、LVIDd、LVIDs、E/A及IVRT）、右心室前壁舒張末期厚度（RVAW）、左心室后壁舒張末期厚度（LVPW）、心室收縮泵血功能[每搏量（SV）、心排出量（CO）、左心室短軸縮短率（FS）、射血分數（EF）]及妊娠結局（心力衰竭、產后出血、新生兒窒息）[2]。

1.4 統計學方法：運用SPSS20.0統計學分析。計數資料及計量資料分別以百分比（%）、均數±標準差（±s）表示，行χ2、t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組超聲心動圖變化比較：對照組E峰速度、A峰速度、LVIDd、LVIDs、E/A超聲心電圖分別為（0.79±0.21）m/s、（0.50±0.13）m/s、（4.67±0.30）cm、（2.98±0.37）cm、（1.43±0.30）；觀察組分別為（0.83±0.14）m/s、（0.51±0.10）m/s、（4.63±0.20）cm、（3.03±0.25）cm、（1.34±0.31），P＞0.05；但觀察組IVRT低于對照組（54.12±10.20）ms VS （80.19±12.70）ms，P＜0.05。

2.2 兩組BVAW及LVPW比較：觀察組BVAW及LVPW分別為（3.24±0.90）mm、（6.17±1.65）mm，與對照組（3.93±1.30）mm、（5.49±1.55）mm比較差異顯著，P＜0.05。

2.3 兩組心室收縮泵血功能比較：觀察組SV、CO、FS、EF分別為（7.32±10.60）mL、（0.42±0.55）L/min、（4.43±4.87）%、（6.62±6.67）%，均優于對照組的（5.72±8.11）mL、（0.40±0.53）L/min、（3.76±4.32）%、（4.70±6.83）%。P＜0.05。

2.4 兩組妊娠結局比較：觀察組心力衰竭、產后出血、新生兒窒息各出現1例，總計3例（5.00%）；對照組分別為4、7、6例，總計17例（40.00%）。觀察組妊娠結局優于對照組的（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們對生育觀念的轉變及二胎政策的全面實施，我國女性的生育年齡在不斷提高，故高齡妊娠概率顯著提升。高齡分娩可導致腹中胎兒出現發育緩慢、早產等情況。而超聲心動圖和心電圖檢查是高齡產婦首要的診斷方式，且具有較高的出診率，能通過檢測清晰的觀察患者因心臟形態而導致的心肌損傷情況及經過心室重構后的心肌損傷情況。在早期干預過程中由專業的產科醫師及超聲科醫師緊密觀察患者的臨床情況，制定預防、保健、后續治療及康復的治療系統。繼而降低不良妊娠結局的發生率及提高新生兒的生命質量[3]。本次研究結果顯示，觀察組患者實施早期彩超及心電圖檢測干預后，其IVRT低于對照組，BVAW及LVPW薄于對照組，且各項心室收縮泵血功能指標及妊娠結局均優于對照組。由此，可進一步說明彩超及心電圖能顯著改善患者心臟結構及妊娠結局情況。而對患者進行血壓控制，并對患者進行血壓的動態檢測，繼而為后續的臨床治療提供有效的參考依據。