淺析心電圖及動態心電圖在病毒性心肌炎急性期治療中的作用

孟繁芝 郭 薇*

（遼寧省大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧 大連 116011）

病毒性心肌炎，即為病毒感染所致心機局限性/彌漫性的急慢性炎癥病變，為感染性心肌病癥。發病原因，和上呼吸道感染、腸道感染、艾克病毒、柯薩奇病毒、異性病毒、艾滋病等有關[1]。主要表現：輕者沒有明顯的表現，重者多存在心力衰竭、心源性休克等表現。為準確評判病毒性心肌炎急性期患者的病情，本次研究重點分析心電圖、動態心電圖，在病毒性心肌炎急性期治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經不同檢查方法分組，將我院2017年1月至2018年1月選取的140例病毒性心肌炎急性期患者，分為甲組和乙組各70例。所有患者均簽署了知情同意書，通過全國心肌炎心肌病診斷標準[2]。甲組男性、女性各38例、32例；年齡范圍38～69歲，平均年齡為（53.5±5.5）歲。乙組男性、女性各40例、30例；年齡范圍40～68歲，平均年齡為（54.7±5.6）歲。兩組病毒性心肌炎急性期患者的臨床相關數據，均采用統計學軟件SPSS22.0統計學軟件分析，無明顯的對比差異性，P＞0.05。

1.2 方法：甲組接受動態心電圖檢查，選擇深圳博英BI 6812動態心電圖機；乙組接受常規心電圖治療，選擇GE MAC550012導聯心電圖機。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者24 h竇性心搏間期平均標準差SDANN、24 h全部正常竇性心搏間期標準差SDNN、相鄰竇性心搏間期差均方根RMSSD、24 h竇性心搏間期差值＞500 ms百分比PNN50、心率變異性頻率的低頻LF、高頻HF、LF/HF比值。發生ST段偏移、早搏情況，即為異常。反之，沒有發生ST段移動和早搏情況，即為正常。

1.4 統計學方法：本次研究中所有臨床相關數據，均選擇統計學軟件SPSS22.0實行處理。計數資料以例數和百分比（%）進行表示，計量資料以均數±標準差（±s）表示，分別采用t、χ2檢驗。兩組患者間的數據對比顯示為P＜0.05，說明差異性突出。

2 結 果

2.1 兩組檢查結果的比較：治療后，分別經心電圖檢查、動態心電圖檢查，甲組和乙組的早搏次數分別為；（389.13±264.02）次、（497.59±252.12）次；經檢查發現，甲組、乙組正常者、異常者分別占95.92%（67/70）、4.28%（3/70），78.57%（55/70）、21.43%（15/70）；組間的上述指標比較，差異均存在統計學意義，P＜0.05，t=2.4857、χ2=9.1803。

2.2 兩組臨床相關指標的對比：治療前甲組的SDANN、SDNN、RMSSD、PNN50、LF、HF、LF/HF指標分別為（93.54±30.53）ms、（93.47±18.31）ms、（32.78±10.52）ms、（15.21±5.77）ms、（5.39±0.61）Hz、（4.21±0.46）Hz、（1.28±0.11）%，乙組分別為（149.42±33.53）ms、（163.02±24.19）ms、（67.42±14.76）ms、（29.66±8.09）ms、（6.52±0.71）Hz、（5.79±0.72）Hz、（1.12±0.06）%，比較差異具有統計學意義（t值分別為10.3099、19.1802、15.9897、12.1665、10.1001、15.4719、10.6836，P＜0.05）。

3 討 論

病毒性心肌炎主要和病毒感染有關，主要表現為腹瀉、發熱、咽痛。以往，臨床方面多通過心臟內膜心肌活檢方式診斷，但這種檢查方法會對患者的身心構成一定創傷，為此不建議采用[3]。心電圖能保證波形的穩定，不易于受到嚴重的干擾，不會對患者的機體構成損傷，且操作簡便[4]。需要注意的是，這種檢查手段需在病毒性心肌炎急性期患者靜息下檢查，以此對患者的心臟活動實行評判，漏診率較高[5]。為此，本次研究采用動態心電圖，對病毒性心肌炎急性期患者進行檢查，患者可在睡眠、活動、情緒不穩定等任何條件下接受檢查，同時能準確判斷患者的心臟活動狀況[6]。在副交感、交感動態平衡時，敏感性較強，采用動態心電圖能24 h監測，仍可清晰的顯示并記錄復雜性心律失常、偶發性心率等情況。此外，心動期間還可獲得12萬個左右的信息量，連續進行記錄，不易于受到活動所限制，因此能保證檢查結果的可信度。

總而言之，動態心電圖在病毒性心肌炎急性期治療中應用效果較好，檢查結果準確率較高，操作安全、簡便、有效，具有重要的臨床應用和推廣的價值。